24 августа 2026

Пароксизмальная тахикардия: что это такое и какие обследования нужны

Консультация врача: +7 (812) 323‑07‑49 или +7 (921) 932‑14‑79

Автор: кардиолог Медицинского центра «Традиции», Санкт-Петербург

Важно: Материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов, описанных в статье, обратитесь к кардиологу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение недопустимы.

Сердце вдруг начинает колотиться так, будто вы только что пробежали стометровку, — хотя вы просто сидели за столом. Через несколько минут всё прекращается так же неожиданно, как началось. Если это знакомо, возможно, вы столкнулись с пароксизмальной тахикардией. В статье разбираем, что это за состояние, как его распознать, какие обследования нужны и когда нельзя медлить с обращением к врачу.

Что такое пароксизмальная тахикардия — простыми словами

Пароксизмальная тахикардия — это приступообразное нарушение сердечного ритма. Во время пароксизма сердце внезапно начинает сокращаться с частотой 140–220 ударов в минуту вместо нормальных 60–90. Главная особенность: приступ начинается и заканчивается резко, без постепенного нарастания.

Именно это отличает её от обычной тахикардии при нагрузке или волнении: пароксизм возникает независимо от физической активности и так же внезапно прекращается. В момент учащённого ритма сердце работает неэффективно — камеры не успевают полностью наполняться кровью. Снижается сердечный выброс, и человек чувствует слабость, головокружение, нехватку воздуха.

Виды пароксизмальной тахикардии

По источнику нарушения ритма выделяют две основные формы.


Параметр	Наджелудочковая (суправентрикулярная)	Желудочковая
Источник импульса	Предсердия или АВ-узел	Миокард желудочков
Частота сокращений	140–220 уд/мин	140–200 уд/мин
Опасность	Умеренная; редко угрожает жизни (исключение — синдром ВПВ)	Высокая; может быть жизнеугрожающей
Первая помощь	Вагусные пробы, антиаритмики	Только экстренная медицинская помощь

Наджелудочковая форма встречается чаще и нередко диагностируется у молодых людей без органической патологии сердца. Желудочковая форма, как правило, связана с поражением миокарда и требует неотложного вмешательства.

Симптомы и признаки пароксизмальной тахикардии

Приступ начинается внезапно: резкий толчок или «переворот» в груди — и сердце уже колотится часто и сильно. Это ощущение сложно перепутать с чем-то другим.

Сопутствующие признаки:

головокружение и слабость;
ощущение нехватки воздуха;
потемнение в глазах, шум в ушах;
тревога, чувство страха;
при желудочковой форме — предобморочное состояние или потеря сознания.

Когда приступ заканчивается, он также прекращается резко. Нередко сразу после этого возникает позыв к мочеиспусканию — нормальная реакция вегетативной нервной системы в ответ на растяжение предсердий.

Как отличить от панической атаки? Паническая атака нарастает постепенно — тревога усиливается в течение нескольких минут. Пароксизм начинается мгновенно — одним резким толчком — и прекращается независимо от ситуации. Чтобы проверить пульс во время приступа: сосчитайте удары за 15 секунд и умножьте на 4 — при пароксизмальной тахикардии результат превысит 140.

Три уровня срочности:

Немедленно звонить 112: боль в груди, потеря сознания, одышка в покое, приступ длится более 20–30 минут, первый эпизод желудочковой тахикардии.
Вызвать врача на дом в тот же день: впервые возникший приступ с умеренными симптомами, который прошёл самостоятельно.
Плановая запись к кардиологу: повторные приступы при установленном диагнозе, стабильное состояние.

Причины возникновения пароксизмальной тахикардии

Пусковые факторы делятся на два класса.

Органические причины — заболевания сердца и сосудов:

ишемическая болезнь сердца;
миокардит, кардиомиопатии;
пороки сердца;
нарушения электролитного баланса (дефицит калия, магния).

Функциональные причины — внешние триггеры без структурного повреждения миокарда:

хронический стресс и переутомление;
злоупотребление кофеином, алкоголем, энергетиками;
нарушения сна;
патологии щитовидной железы.

Наджелудочковая форма нередко возникает у молодых людей на фоне вегетативной дисфункции — без явной сердечной патологии. Желудочковая форма почти всегда указывает на органическое поражение миокарда и требует более серьёзного обследования.

Если приступы повторяются, фиксируйте, что им предшествовало: продукты, напитки, уровень стресса, качество сна. Это поможет врачу быстрее установить триггер.

Диагностика: какие обследования нужны

После первого приступа — даже если он прошёл самостоятельно — необходимо пройти обследование. Пароксизмальная тахикардия имеет характерную картину на ЭКГ, и именно электрокардиография остаётся основным инструментом диагностики.

Алгоритм обследования:

ЭКГ во время приступа — фиксирует изменения ритма и позволяет определить форму тахикардии. Если снять ЭКГ «в момент» удаётся, диагноз, как правило, ставится сразу.
Суточное мониторирование ЭКГ (холтер) — назначается, когда приступы возникают нечасто и стандартная ЭКГ не информативна. Холтер на дому позволяет зафиксировать эпизоды аритмии в привычных условиях: пациент живёт в обычном режиме, а прибор непрерывно записывает ритм на протяжении 24–48 часов.
Эхокардиография — необходима для оценки структуры миокарда и выявления органических причин аритмии. Узи сердца на дому в Медицинском центре «Традиции» проводится без поездки в клинику — это особенно важно для пациентов с нестабильным состоянием или ограниченной мобильностью.
Анализы крови — электролиты (калий, магний), гормоны щитовидной железы, общий и биохимический анализ.
Нагрузочные тесты — при необходимости, для оценки связи аритмии с физической активностью.

По данным Американской кардиологической ассоциации, нарушения ритма сердца входят в число значимых факторов сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Именно поэтому своевременная диагностика, а не наблюдение «до следующего приступа», определяет прогноз.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Лечение всегда начинается с установления формы тахикардии — наджелудочковая и желудочковая требуют принципиально разного подхода.

Купирование приступа:

При наджелудочковой форме — вагусные пробы: проба Вальсальвы (натуживание с задержкой дыхания 15–20 секунд), умывание холодной водой. Эти приёмы активируют блуждающий нерв и могут остановить приступ. При неэффективности — антиаритмические препараты внутривенно.
При желудочковой форме — только медицинская помощь. Самостоятельные попытки купирования недопустимы.

Плановое лечение:

Наджелудочковая тахикардия: медикаментозная терапия (антиаритмики, бета-блокаторы) или радиочастотная абляция — малоинвазивная процедура, устраняющая патологический очаг возбуждения и во многих случаях дающая полное избавление от приступов.
Желудочковая тахикардия: более агрессивная тактика, нередко включающая имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.

Комментарий кардиолога Медицинского центра «Традиции»: «Мы регулярно видим пациентов, которым назначили антиаритмик без ЭКГ во время приступа и без уточнения формы тахикардии. Это опасно: препарат, эффективный при наджелудочковой форме, при желудочковой может спровоцировать жизнеугрожающую аритмию. Наш принцип неизменен — сначала верификация диагноза, потом терапия».

Когда вызывать врача при пароксизмальной тахикардии

Когда и как обратиться к специалисту в Санкт-Петербурге

После любого впервые возникшего приступа учащённого сердцебиения необходима консультация кардиолога — даже если он прошёл самостоятельно и самочувствие нормализовалось.

Если нет возможности добраться до клиники или состояние нестабильно, можно вызвать кардиолога на дом в СПб в СПб в Медицинском центре «Традиции». Врач проведёт первичный осмотр, снимет ЭКГ и составит индивидуальный план обследования.

Не откладывайте визит: по данным AHA, желудочковые нарушения ритма без своевременного лечения существенно увеличивают риск жизнеугрожающих осложнений.

Частые вопросы

Пароксизмальная тахикардия — это опасно?

Зависит от формы. Наджелудочковая тахикардия в большинстве случаев не несёт непосредственной угрозы жизни, но снижает её качество и требует лечения. Желудочковая форма — потенциально жизнеугрожающая: она может переходить в фибрилляцию желудочков. Самостоятельно разграничить формы невозможно — нужна ЭКГ.

Можно ли самостоятельно остановить приступ?

При наджелудочковой форме — попробуйте пошагово: сядьте или лягте, прекратите нагрузку; затем сделайте глубокий вдох и натужьтесь с задержкой дыхания 15–20 секунд; умойте лицо холодной водой. Если эффекта нет через 5 минут или появилась боль в груди — немедленно звоните 112. Если не знаете свой диагноз или это первый приступ — никаких самостоятельных действий.

Как часто наблюдаться у кардиолога?

При стабильном состоянии и установленном диагнозе — не реже 1–2 раз в год. При частых приступах или подборе терапии — чаще, по решению врача. Контрольные визиты удобно проходить в формате «на дому»: врач оценит динамику и при необходимости скорректирует терапию без очереди в клинике.

Главное

Пароксизмальная тахикардия — это не приговор, но и не то состояние, которое стоит игнорировать. Главное — вовремя разобраться с формой аритмии: именно от неё зависит, насколько серьёзна ситуация и какое лечение нужно. Наджелудочковая форма при правильном подходе хорошо поддаётся лечению, вплоть до полного избавления от приступов. При желудочковой — современные методы также позволяют существенно снизить риски.

Если вы пережили хотя бы один такой приступ — это уже повод обратиться к кардиологу. Не ждите следующего эпизода.

Источники

Virani SS et al. Heart Disease and Stroke Statistics — 2021 Update. American Heart Association. — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33501848/
Benjamin EJ et al. Heart Disease and Stroke Statistics — 2017 Update. American Heart Association. — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28122885/

Записаться на консультацию в наш центр можно по телефонам:
+7 (812) 323-07-49, +7 (921) 932-14-79

Отзывы пациентов

( Источник )
Врач приехал на дом быстро. Вызывали невролога взрослому человеку. Доктор осмотрел внимательно, никуда не спешил, спокойно выслушал жалобы и расписал понятное лечение. Отличный выход, когда тяжело ехать в клинику.

Ульяна Павхович 30.08.26
( Источник )
Вызвали специалиста для пожилого папы. Доктор приезал вовремя, с отличным переносрым аппаратом. Всё посмотрел очень внимательно: печень, почек, желчный пузырь. Сразу выдал подробное заключение и снимки, всё объяснил простым языком. Настоящий профессионализм и бережное отношение к пациенту. Очень выручили, когда нет возможности везти человека в клинику. Обязательно буду обращаться еще и рекомендую всем! 5 звезд

Софья Поспелова 19.08.26
( Источник )
Вызывали кардиолога для мамы, ей тяжело ходить. Впечатления только положительные. Администраторы быстро подобрали время. Врач приехал подготовленный со всем необходимым, провел полный осмотр.Очень доступно все объяснил, дал четкие рекомендации по лечению. Не чувствовалось спешки, хотя мы понимали, что у него, скорее всего, не один вызов.Это реально палочка-выручалочка для тех, у кого пожилые родители с больным сердцем. Услугой довольны на 100%.

Валерия 03.03.26
( Источник )
Кардиолог на дом – это спасение! Врач очень внимательный и грамотный, все разъяснил. Спасибо!

Артём Туголуков 22.12.25
( Источник )
Несколько раз вызывала врача дедушке. Приезжали оперативно. Врачи все любезные и внимательные. Не раскручивали на анализы и допы все четко и по делу

Анна А. 20.05.25
( Источник )
Эта клиника как спасительный оазис в пустыне для лежачих больных!!!! Когда родного человека уже не положить в больницу, на мопощь приходят медики " Традиции". Даже с аппаратурой (Узи) Цены приемлемы. Рада что вышла на эту клинику! Предстоит еще Узи на дому. Благодарим Вас!!!

Елена Петрова 18.05.25
( Источник )
В клинику обратилась по поводу, вызова на дом специалиста кардиолога, для своей мамы. Ей тяжело стало ходить, решила воспользоваться предложенной услугой. Приехал врач кардиолог,по указанному мной времени. Понравилась его грамотная консультация. Сделал на месте кардиограмму. Выявил небольшие нарушения, в работе сердца. Сразу выписал нужные лекaрства. Оказанным сервисoм oсталась довольна.

Элеонора Енютина 31.12.24
( Источник )
Вызывали из этой клиники специалистов на дом для пожилой бабушки. Несмотря на то, что мы находимся загородом, приехали оперативно. Делали УЗИ, так же вызывали кардиолога и невролога. УЗИ мы дальше показывали нашему лечащему врачу (Флебологу), он очень хвалил качество снимков и описание, что редко такое встретишь в исследованиях сделанных на дому. Спасибо врачам клиники, в будущем будем обращаться только к вам)

Евгения Залманова 15.11.24
( Источник )
Здравствуйте! Очень понравилась слаженная работа коллектива Медцентр Традиции. Наша семья живёт в городе Коммунар, Ленинградской области.Так случилось, что у моей матери заболело сердце.Нашёл в интернете эту медицинскую организацию и очень им благодарен. Сейчас как раз время новогодних праздников, и очень трудно записаться к врачу на приём. Созвонился с оператором, она грамотно меня распросила о симптомах болезни, спросила адрес.И буквально через 2 часа врач кардиолог уже была на месте. Целый час потратила на обследование больной.Сказала какое необходимое обследование требуется и какие анализы необходимы.Ещё через пару часов матери сделали УЗИ сердца, и взяли анализы. Большое спасибо за профессионализм, оперативность врачам из Медцентр Традиции!! Если вы дорожите близким человеком, то обращайтесь к ним ..

Yuriy B. 06.01.22
( Источник )
Хочу поблагодарить персонал медцентра Традиции, очень помогли. Вызвали кардиолога для бабушки, стала жаловаться на сердце. Приехала замечательный доктор Бинатова Наталья Юрьевна, внимательно выслушала, сделала кардиограмму, назначила обследование и анализы. В этот же день взяли анализы крови, затем приехала бригада для УЗИ сердца. На следующий день Наталья Юрьевна позвонила, поинтересовалась самочувствием, все объяснила, немного изменила лечение по результатам обследований. Мы остались очень довольны, лечение помогло, стало намного лучше. Ещё раз спасибо за все!

Елена П. 04.09.22
( Источник )
Неоднократно обращались в вашу клинику для того, чтобы сделать узи дома.Вот наконец хочу написать свой отзыв о вашей работе. Огромное спасибо вашим сотрудникам – приезжают быстро, всегда без опозданий четко в то время, на которое мы записываемся. Все очень вежливые и внимательные. Само узи делают достаточно долго, чтобы ничего не пропустить. Дома сразу же выписывают заключение и рекомендации. Всем своим знакомым рекомендую медицинский центр. Очень довольны, что мы обратились в первый раз именно к вам. Спасибо Вашей клиники большое!!!!!!!

Юлия Вороновская 19.05.22
( Источник )
Неоднократно обращались в вашу клинику для того, чтобы сделать узи дома.Вот наконец хочу написать свой отзыв о вашей работе. Огромное спасибо вашим сотрудникам – приезжают быстро, всегда без опозданий четко в то время, на которое мы записываемся. Все очень вежливые и внимательные. Само узи делают достаточно долго, чтобы ничего не пропустить. Дома сразу же выписывают заключение и рекомендации. Всем своим знакомым рекомендую медицинский центр. Очень довольны, что мы обратились в первый раз именно к вам. Спасибо Вашей клиники большое!!!!!!!

+7-921-87XXXXX 11.10.19
( Источник )
Турьева Любава Владимировна - замечательный опытный врач и чуткий человек! Она сама проводила мне УЗИ-исследование брюшной полости, кстати, прям на дому, а потом лечила уже как гастроэнтеролог. Оказалось, что жжение и боли, которые были у меня в боку, появлялись по причине нарушения оттока желчи. Благодаря лечению, которое она мне назначила, сейчас чувствую себя намного лучше.

+7-925-81XXXXX 29.05.19
( Источник )
Михаил Германович - очень компетентный и чуткий специалист! Очень быстро и квалифицированно провел ФГДС. А гастроэнтеролог Турьева Любава Владимировна помогла мужу справиться с язвой, прописала правильное и четкое лечение, супруг изменил питание благодаря советам этого доктора, стал больше следить за собой, боли больше не мучают. Спасибо вам огромное, продолжим у вас наблюдаться!

+7-921-88XXXXX 26.02.19
( Источник )
Живу в Ленинградской области, ездить в Петербург на обследования приходилось довольно часто, так как серьезные проблемы с венами у нас в городке не лечат да и аппаратуры толком нет, чтобы пройти, например, обследование. Когда узнала про то, что есть возможность вызвать УЗИ на дом, очень обрадовалась - мне с больным ногами ездить куда-то очень тяжко. Уже несколько раз вызывала, приезжали по выходным, так как в будни я работаю. Очень удобно!

+7-926-78XXXXX 26.05.19
( Источник )
Так как у папы сердце, то лишняя нагрузка запрещена, но при этом нужно каждые полгода делать узи сердца и смотреть динамику. Но мы вызываем узи на дом, это очень удобно. Приезжают сразу два специалиста, узист и врач кардиолог, которые все описывают и объясняют. Мне очень понравилось отношение к клиентам, администраторы очень вежливые, умеют найти подход к своим клиентам.

Виктория Заворотнюк 15.11.20
( Источник )
Моей маме надо было обследоваться (УЗИ). Сама она почти не ходит уже. Через интернет нашли этот медицинский центр и не пожалели. Мы в области живем, в Гатчинском районе, - никто не хотел ехать, ни одна фирма, кроме них. Врач из "Традиций" приехал, посмотрел живот маме и почки заодно проверил (она у меня пиелонефритом болела раньше).

+7-911-73XXXXX 04.06.18