ЭХО сердца при беременности: диагностика и безопасность

ЭХО сердца при беременности: диагностика и безопасность

Эхокардиография при беременности — безопасное ультразвуковое исследование сердца плода или матери на 18–24 неделях. Метод выявляет более 85–90% врождённых пороков сердца и оценивает адаптацию сердца беременной. Процедура безопасна, не использует излучение и может повторяться без риска. Исследование можно провести удобно: в клинике или с вызовом врача на дом, если беременной сложно передвигаться.

Что такое эхокардиография и зачем её проводят

Эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для визуализации структуры и функции сердца в реальном времени.

При беременности проводят два варианта ЭхоКГ.

ЭхоКГ плода выявляет врождённые пороки развития. Ранняя диагностика позволяет спланировать специализированные роды и послеродовое лечение.

ЭхоКГ беременной оценивает адаптацию сердца к нагрузке. При беременности объём крови увеличивается на 40–50%, сердечный выброс — на 30–50%. Исследование проверяет, способно ли сердце выдержать эти изменения, особенно если есть сердечное заболевание. Эхо-КГ на дому позволяет женщинам с осложнениями беременности пройти обследование без стресса и длительных поездок.

Оптимальные сроки и показания

Лучший период — 18–24 недели (II триместр). Структуры сердца плода хорошо видны, ткани хорошо проводят ультразвук. До 16 недель сердце мало, после 26 недель кости затрудняют визуализацию.

ЭхоКГ плода показана при:

• аритмиях плода (тахикардия, брадикардия, экстрасистолы);
• отклонениях на УЗИ (шейная складка ≥2,5 мм, изменения в четырёхкамерном срезе);
• многоводии, маловодии, задержке развития;
• возрасте матери >35 лет, инфекциях, приёме тератогенов;
• сахарном диабете, семейной истории пороков, многоплодии.

ЭхоКГ беременной показана при:

известных пороках, гипертензии, аритмиях, кардиомиопатиях, синдроме Марфана, одышке, болях в груди, преэклампсии.

⚠️ При отклонениях на плановом УЗИ ЭхоКГ назначается немедленно.

Как проводится процедура

Подготовка минимальна: не требуется голодание или наполнение мочевого пузыря. Избегайте кремов на груди за день до процедуры.

Процедура занимает 20–45 минут:

• Полусидячее положение на УЗИ-кушетке.
• Нанесение проводящего геля.
• Датчик в разных позициях (парастернальная, апикальная, подксифоидная).
• Оценка размеров, клапанов, кровотока в 2D, М-режиме, допплере.
• Запись видео и кадров важных моментов.
• Гель вытирается — можно уходить.

Используется экспертное оборудование (Voluson, Siemens, Philips) с частотой датчика 2–7 МГц. При необходимости врач проведёт исследование прямо у вас дома — достаточно вызвать врача на дом с портативным аппаратом.

Безопасность исследования

Эхокардиография абсолютно безопасна для плода и матери. По ASE 2023, не зафиксировано подтверждённых случаев вреда от ультразвука. За 40+ лет УЗИ при беременности не было радиационного поражения, так как используются звуковые волны, а не радиация. Нет осложнений, кровотечений или преждевременных схваток. Исследование можно повторять многократно. Все системы имеют встроенные индексы безопасности (Thermal Index, Mechanical Index).

Норма и расшифровка результатов

Нормальное заключение: «структура в норме», «четырёхкамерный срез нормальный», «клапаны интактны», «пороков не выявлено».

Параметр	Норма (II триместр)	Единица
Левый желудочек	6–8	мм
Правый желудочек	6–8	мм
Межжелудочковая перегородка	2–3	мм
Аорта	3–4	мм
ЧСС	120–160	уд/мин
Фракция выброса	>55	%

При отклонениях назначается повторная ЭхоКГ через 1–2 недели. Физиологическая регургитация — норма и не требует лечения.

Врождённые пороки сердца

Эхокардиография выявляет 85–90% врождённых пороков. По CDC, пороки встречаются у 8–10 на 1000 живорожденных.

Лёгкие пороки (часто закрываются сами):

• ДМЖП — дефект между желудочками; 50% закрываются в первый год жизни.
• ДМПП — дефект между предсердиями.
• Открытый артериальный проток — сосуд, обычно закрывающийся после рождения.

Тяжёлые пороки (требуют операции):

• Тетрада Фалло — операция в первые месяцы жизни.
• Транспозиция магистральных артерий — неотложное состояние.
• Синдром гипопластического левого сердца — операция Норвуда.
• Полное аномальное возвращение лёгочных вен — срочная хирургия.

Ранняя диагностика позволяет спланировать специализированные роды и подготовить команду для немедленного лечения.

Где сделать эхокардиографию

ЭхоКГ проводится в перинатальных центрах, роддомах, кардиодиспансерах и специализированных клиниках. Беременные также могут сдать анализы на дому и пройти исследование сердца без визита в медицинское учреждение.

Критерии выбора клиники:

• ✓ Сертификат врача по УЗ-диагностике;
• ✓ Экспертное оборудование (Philips, GE, Siemens, Voluson);
• ✓ Результаты в видеоформате + письменное заключение в день исследования;
• ✓ Возможность повторной ЭхоКГ без доп. оплаты;
• ✓ Вызов врача на дом для удобства беременной.

Финансирование: по показаниям в государственных центрах — бесплатно (ОМС, нужно направление). В частных клиниках — платно.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать несколько раз? Да, абсолютно безвредно.

Больно ли? Нет, безболезненно. Ощущаются только давление датчика и холод геля.

Когда результаты? В день исследования или на следующий день.

Если норма, нужно ещё обследование? Если результат нормальный и нет факторов риска, повторное исследование может не потребоваться.

Какие симптомы требуют срочного вмешательства?

Вызывайте скорую при: сильной боли в груди, выраженной одышке в покое, обмороках, резком учащении пульса (>150 уд/мин).

Норма при беременности: лёгкая одышка при нагрузке, редкие пропуски сердцебиения, отёки ног. Обсудите с врачом при плановом визите.

Дисклеймер: Эта статья — информация образовательного характера, не медицинский совет. При беременности всегда консультируйтесь с акушером-гинекологом или кардиологом. Диагностику и лечение проводит квалифицированный врач.

Итого

Эхокардиография при беременности — безопасный, информативный метод выявления врождённых пороков сердца плода и оценки адаптации сердца матери. Не требует подготовки, безболезненна, без побочных эффектов. Ранняя диагностика позволяет спланировать специализированные роды и начать лечение после рождения, улучшая прогноз.

Записаться на данную процедуру в нашем центре можно по телефонам:
+7 (812) 323-07-49, +7 (921) 932-14-79