Вегетососудистая дистония миф или реальность?

Важно знать: Эта статья дает информацию для понимания проблемы, но не заменяет консультацию врача. Если у вас есть симптомы — обратитесь к специалисту.

Начнем с главного

Если вам поставили вегетососудистую дистонию (ВСД), знайте: это не окончательный диагноз и не приговор. Звучит странно? Сейчас объясню.

ВСД — это не болезнь в классическом смысле. Это скорее этикетка, которой врачи обозначают сбой в работе вегетативной нервной системы. Официально такого диагноза нет в МКБ-10 — международной классификации болезней. Странно, правда? Но это факт: в России ВСД ставят почти все неврологи, хотя на Западе такого диагноза не существует уже десятилетия.

Суть в одном: за ВСД почти всегда скрывается что-то конкретное.

• У 8 из 10 пациентов — это психические проблемы: паника, постоянная тревога, скрытая депрессия
• У остальных 2 из 10 — настоящие органические заболевания: проблемы со щитовидкой, анемия, нарушения ритма сердца

Откуда взялся этот диагноз?

История интересная. Диагноз "ВСД" придумал советский невролог Александр Вейн еще в 1981 году. В СССР это звучало логично и удобно врачам. Но на Западе так и не прижилось — там предпочитают конкретные названия: паническое расстройство, тревожное расстройство, POTS (тахикардия при вставании).

В России же ВСД остается популярным диагнозом. Почему? Потому что быстро. Врач видит, что с сердцем всё хорошо, и ставит ВСД — дело сделано. Но вот беда: часто это становится "заглушкой". Врач ставит диагноз и перестает копать дальше. А между тем истинная причина остается без внимания.

Если вы получили такой диагноз без полного обследования — это повод посетить невролога на дом, чтобы разобраться подробнее.

Как это работает внутри организма

Вегетативная нервная система — это такой "автопилот" вашего тела. Она следит за давлением, пульсом, потоотделением, пищеварением. Всё это происходит без вашего участия.

Система состоит из двух половинок, которые работают как противники:

• Симпатический отдел — это газ, педаль ускорения. Когда вы в стрессе или опасности: пульс учащается, давление растет, вы потеете, пищеварение замирает. Организм мобилизуется.
• Парасимпатический отдел — это тормоз, педаль спокойствия. Когда вы отдыхаете: пульс замедляется, давление падает, пищеварение работает, мышцы расслабляются.

В норме эти две системы балансируют друг друга. Но при ВСД равновесие нарушается. Один "работает на полную", другой "спит".

Результат? Вы ощущаете невозможное: одновременно и жар, и холод. И частый пульс, и странную слабость. И панику без причины.

Самое важное: ВСД никогда не возникает просто так, из ниоткуда. Всегда есть корень.

Что скрывается под маской ВСД

Паническое расстройство — самое частое (30–40%)

Представьте: вам вдруг становится страшно, хотя опасности нет. Сердце колотится, не хватает воздуха, кажется, что сейчас упадете. Первый раз это случилось — вы думаете, инфаркт! Бегите к врачам.

ЭКГ в норме. Кардиолог говорит: всё с сердцем хорошо. Но приступы повторяются.

Вот как это работает: после первого приступа вы начинаете его ждать. Эта ожидание само по себе вызывает симптомы. Симптомы усиливают страх. Страх вызывает новый, еще более сильный приступ. Получается замкнутый круг.

Неврологи часто ставят "ВСД" и отправляют пациента домой. На самом деле нужен психиатр.

Исследование показало: антидепрессанты работают при панике лучше, чем плацебо. И это доказано на 9377 пациентах. — Cochrane, 2018

Лечится паника антидепрессантами + разговор с психологом. За 3–6 месяцев большинство выздоравливают.

Скрытая депрессия — 30–50%

Самая коварная. Человек не говорит "мне грустно". Он говорит: "Мне плохо физически". Разбитость, боли в теле, странный дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение.

Врач проверяет сердце — норма. Отправляет к неврологу. Тот ставит "ВСД" и разводит руками.

Но на самом деле это депрессия, которая "маскируется" под болезнь тела. И самое опасное: если врач не спросит о суицидальных мыслях и не увидит депрессию — пациент месяцами или годами ходит по врачам, не получая правильного лечения.

Когда врачи специально ищут психические расстройства у пациентов с ВСД, они находят их в 89% случаев. — Исследование Киреевой И.П.

Что еще скрывается: органические причины

В 1 из 5 случаев ВСД — это не психика, а настоящее заболевание:

• Проблемы со щитовидкой — слабость, холодные руки, замедленный пульс. Анализ ТТГ покажет всё.
• Анемия — постоянная усталость, сердце колотится, не хватает дыхания. ОАК выявит низкий гемоглобин.
• Нарушения ритма — ощущение "выскакивающего" сердца, обмороки. ЭКГ или Холтер это подтвердят.

Все эти состояния лечатся. Но только если их найти.

Как врачи должны диагностировать ВСД

Правильный алгоритм простой: сначала исключают всё опасное, потом ставят ВСД.

Нужно сделать:

• ЭКГ в покое + Холтер (24 часа снимают ритм сердца)
• Общий анализ крови
• Гормоны щитовидной железы
• Анализы на железо, ферритин
• УЗИ сердца

Нужно посетить:

• Кардиолога
• Эндокринолога
• Психиатра (это критично!)

Все нормально? Тогда да, это ВСД. Но без этого обследования — это просто ленивый диагноз.

Если вы не хотите куда-то ездить, можно сдать анализы на дому — кровь возьмут у вас дома. Но остальные консультации нужны.

Как лечить, чтобы выздороветь

Если это паника

Антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) + беседа с психологом. Первые улучшения за 2–4 недели. Полное выздоровление за 3–6 месяцев.

Если это депрессия

Те же антидепрессанты, но лечение дольше — 4–8 месяцев. Нужна активность, движение, пусть даже через силу.

Если это щитовидка

Таблетки (левотироксин). Через месяц человек как новый.

Если это анемия

Препараты железа. Через 3–6 месяцев гемоглобин восстанавливается, симптомы уходят.

Главная идея: нет волшебной таблетки от ВСД. Но есть таблетки от паники, депрессии, гипотиреоза, анемии. Найдите причину — вылечите причину — ВСД исчезнет.

Если нужна регулярная поддержка и консультации на дому, можно организовать вызов врача на дом. Особенно помогает, когда человеку сложно выходить из дома.

Когда нужна скорая помощь, а не невролог

Звоните в 103 если:

• Боль в груди — давящая, отдает в левую руку
• Нарушена речь или половина лица повисла
• Потеря сознания
• Очень сильная головная боль + шея не сгибается
• Давление выше 180/120
• Не можете дышать
• Судороги

При ВСД таких симптомов не бывает. Если они есть — это другое.

Как не допустить ВСД

Стресс — главный враг. Постоянное напряжение истощает нервную систему.

Организм как натянутая пружина. Если её постоянно сжимать, она потеряет упругость. Вот и получается срыв.

Что реально помогает:

• Хотя бы полчаса отдыха в день — медитация, прогулка, что-то приятное
• Нормальный сон — 7–8 часов. Без сна ничего не работает
• Движение — 3–4 раза в неделю, любое: ходьба, плавание, велосипед
• Йога — особенно для тревоги
• Меньше кофе и никотина — они активируют стресс
• Хотя бы иногда радоваться — смех и положительные эмоции улучшают здоровье

Люди, которые начали это делать, через 2–3 месяца чувствуют себя на 50–70% лучше.

Главные выводы

• ВСД — это не болезнь, а симптом. Сигнал того, что что-то не так.
• Врач, который ставит ВСД и отправляет вас домой без обследования — ошибается. Пациент, который соглашается с этим — рискует потратить годы впустую.

Что делать:

• Требуйте полное обследование
• Узнайте, что конкретно вызывает симптомы
• Лечитесь от причины, не от симптомов
• Не игнорируйте психолога, даже если думаете, что это "физическое"
• Займитесь собой — сон, движение, отдых

ВСД излечима. Это не навсегда. Это повод разобраться в себе.

Источники информации:

• Международная классификация болезней (МКБ-10, МКБ-11)
• Исследование Cochrane: антидепрессанты при панике, 9377 пациентов
• Исследование Киреевой И.П.: психические расстройства при ВСД

Записаться на данную процедуру в нашем центре можно по телефонам:
+7 (812) 323-07-49, +7 (921) 932-14-79