Хроника болезни заразившегося коронавирусом стала «вирусной»

35-летний врач из Испании Йель Тун Чен заразился коронавирусом от своих пациентов. Доктор почувствовал, что «что-то пошло не так», но лишь спустя 2 дня у него появились симптомы: кратковременное повышение температуры, кашель, насморк и миалгия (боли в мышцах). Догадки подтвердили и результаты анализа, пришедшие 8 марта. На домашнем карантине доктор каждый день проводил самодиагностику с помощью портативного аппарата УЗИ (POCUS), а результатами делился в Twitter.

Карантин: день 1

В тот день Йель испытывал боль в горле, сильную головную боль и сухой кашель без одышки. УЗИ показало, что лёгкие были пока еще «чистыми». Отвечая на вопросы читателей, Йель описал головную боль как сдавливающую с обеих сторон словно тиски, локализующуюся между глаз и ушей. Боль похожа на мигрень и такая сильная, что нужен постельный режим.

Day 1 after #COVID diagnosis. Sore throat, headache (strong!), Dry cough but not shortness of breath. No lung US abnormalities. Will keep a #POCUS track of my lungs. #coronavirus ⁦@TomasVillen⁩ ⁦@ButterflyNetInc⁩ pic.twitter.com/wLtSc70pxQ

— Yale Tung Chen (@yaletung) March 9, 2020

Карантин: день 2

На второй день боли в горле, кашель и головная боль пошли на спад. Одышка и «плевральная боль» в груди отсутствовали. POCUS показал небольшой двусторонний плевральный выпот, утолщение плевры и линии Керли типа B в базальных отделах легких.

Day 2 after #COVID diagnosis. Less sore throat, cough & headache (thank God!), still no shortness of breath or pleuritic chest pain. #POCUS update: small bilateral pleural effusion, thickened pleural line & basal b-lines (plaps). #coronavirus @TomasVillen ⁦@ButterflyNetInc⁩ pic.twitter.com/tpKkeFdhac

— Yale Tung Chen (@yaletung) March 10, 2020

Карантин: день 3

Боль в горле и головная боль прошли. Все еще не было одышки и болей в груди. Началась диарея. К счастью, кашлять доктор стал меньше. По результатам УЗИ присутствует выпот, плевра менее утолщенная, линии Керли отсутствуют.

Day 3 after #COVID diagnosis. No sore throat/headache. Yesterday was cough day, still no shortness of breath/chest pain. Diarrhea started, lucky cough got better. #POCUS update: similar effusion, seems less thickened pleural line + no b-lines (PLAPS). #mycoviddiary @TomasVillen pic.twitter.com/ycJfQNtLL8

— Yale Tung Chen (@yaletung) March 11, 2020

Карантин: день 4

Кашель стал сильнее. Чувство усталости (очень плохое самочувствие). Одышки и боли в груди нет. По результатам УЗИ: правое лёгкое в норме, утолщение левой плевральной полости + 2 субплевральных очага.

Day 4 after #COVID diagnosis. More cough & tiredness (very badly), still no dyspnea/chest pain. #POCUS update: Right side on resolution, Left side a more thickened pleural line + 2 subpleural consolidations. #mycoviddiary @TomasVillen pic.twitter.com/KBUf084mkC

— Yale Tung Chen (@yaletung) March 12, 2020

Карантин: день 5

Стал меньше кашлять и чувствовать усталость, все еще нет одышки и боли в груди. Обновление #POCUS: Выпот прошел в то время, как субплевральные очаги растут в обе стороны в задних нижних долях обоих легких. За день до этого Йель начал принимать гидроксихлорохин.

Day 5 after #COVID diagnosis. Less cough & tired, still no dyspnea/chest pain. #POCUS update: Effusion resolved, as subpleural consolidations spread bilaterally on both posterior lower lobes. Started on HCQ yesterday. #mycoviddiary @TomasVillen @acam_acam pic.twitter.com/fjtq2SEM1d

— Yale Tung Chen (@yaletung) March 13, 2020

Карантин: день 6

Меньше кашля, легкая усталость, по-прежнему нет одышки. Лихорадки нет. Пульсоксиметр* SpO2 определил насыщение крови кислородом на уровне 98%. Судя по результатам УЗИ утолщения плевры, линии Керли типа B и субплевральные очаги начали проходить. Йель ощутил значительное улучшение функции легких по сравнению с предыдущим днем.

Day 6 after #COVID diagnosis. Less cough, bit tired, still no dyspnea. No fever. Oxygen saturation 98%. #POCUS update: thick pleural line, b-lines and subpleural consolidations tend to resolve. Significant lung improve from yesterday. #mycoviddiary @TomasVillen @acam_acam pic.twitter.com/StQnbPPFUE

— Yale Tung Chen (@yaletung) March 14, 2020

* Пульсоксиметр M Series® (SpO2) непрерывно измеряет насыщение крови периферических сосудов кислородом (напр., стопа, палец ноги или руки) неинвазивным методом. Он используется для наблюдения за больными, которые подвержены риску развития гипоксии. Наблюдение за SpO2 дает информацию, как о сердечно-сосудистой, так и о респираторной системе, и предоставляет подробную информацию о переносе кислорода в крови. Прибор широко используется, так как основан на неинвазивном методе измерения, производит постоянные измерения, легок в применении и безболезнен.

Карантин: день 7

Кашель и слабость снова усилились, все еще нет одышки. Лихорадки нет. SpO2 96%. Результаты POCUS не отличаются от результатов за предыдущий день. Йель начал принимать схему парацетомол + гидроксихлорохин. Прекращен прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Day 7 after #COVID diagnosis. Cough & weakness got worse (again), still no dyspnea. No fever. SpO2 96%. #POCUS update: similar to yesterday - thick pleural line, b-lines & consolidations tend to resolve. On paracetamol + HCQ. Stopped NSAIDs. #mycoviddiary @TomasVillen
@acam_acam pic.twitter.com/SPmEV7t7JK

— Yale Tung Chen (@yaletung) March 15, 2020

Карантин: день 8

Меньше кашля, почти все та же слабость, все еще нет одышки или симптомов «красного флага» (признаков серьезных нарушений физического здоровья). Лихорадки нет, уровень насыщения крови кислородом 96%. Результаты УЗИ: правое легкое пришло в норму, левая нижняя доля намного лучше. У левого лёгкого в боковой проекции можно наблюдать новые фокальные В-линии. Терапия: парацетомол + гидроксихлорохин.

Day 8 after #COVID diagnosis. Less Cough & similar weakness, still no dyspnea or red flag symptoms. No fever. SpO2 96%. #POCUS update: Right resolved. Left lower lobe much better. Left lateral appeared new focal B-lines. On paracetamol + HCQ. #mycoviddiary @TomasVillen @acam_acam pic.twitter.com/8vqMwJPiOb

— Yale Tung Chen (@yaletung) March 16, 2020

Карантин: день 9

На 9-ый день врач-пациент почувствовал себя немного лучше, несмотря на то что кашель усилился. Никаких симптомов одышки или «красного флага». Лихорадки нет, уровень насыщения крови кислородом 97%. Данные POCUS похожи на те, что были днем ранее. Схема терапии прежняя.

Day 9 after #COVID diagnosis. Feeling slightly better. More cough. No dyspnea or red flag symptoms. No fever. SpO2 97%. #POCUS update: similar to yesterday. Left lower & lateral with thick pleural line & focal B-lines. On paracetamol + HCQ. #mycoviddiary @TomasVillen
@acam_acam pic.twitter.com/51K6z5tgU3

— Yale Tung Chen (@yaletung) March 17, 2020

Выводы

Болезнь оказалась коварнее, чем многие думали. Отек лёгких - одно из самых распространенных и опасных осложнений, если не начать своевременное лечение.