Атопический дерматит (экзема)

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Атопический дерматит (по-гречески экзема) — аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям.

Атопический дерматит по старой привычке в народе часто называют диатезом, но такого медицинского диагноза не существует. У большинства пациентов атопический дерматит действительно начинается в младенчестве, однако сыпь на щёчках не всегда связана с аллергией.

Симптомы

• Зуд разной степени интенсивности, в том числе ночной (основной симптом);
• Утолщенная потрескавшаяся или шелушащая кожа;
• Гиперпигментация;
• Красная, мокнущая, образующая корочки сыпь;
• Чувствительность и отёчность после расчесывания.

Экзема обычно локализуется на сгибательных участках конечностей (внутренняя сторона локтей, запястья и задняя часть коленей).

Причины и факторы риска

Считается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетание нескольких факторов:

• Генетическая предрасположенность (в 60-80% случаев), определяющая нарушения в работе цитокиновой сети (повышение синтеза ИЛ-4, хемокинов и т.д.) и аномальную сухость кожи;
• Инфекции (золотистый стафилококк, дрожжеподобный гриб Малассезия);
• Климатические условия;
• Другие аллергические состояния (аллергия на пылевых клещей, аллергия на цветение или пищевая аллергия);
• Стрессовые состояния;
• Загрязнение окружающей среды.

Проще говоря, из-за дефекта барьерных качеств кожи, воздействия поллютантов и/или повышенного испарения влаги кожа не служит надёжным барьером от аллергенов. Аллергены легче проникают в неё, вызывая покраснение и зуд. Экзема может обостряться на фоне стресса из-за снижения иммунитета.

Диагностика

Диагностика атопического дерматита проводится по общим принципам обследования аллергиков.

Поскольку одной из характерных особенностей течения экземы является наличие у 80-90% пациентов сопутствующих заболеваний и очагов хронической инфекции (вторичное заражение стафилококком, герпес, контагиозный моллюск). Это определяет необходимость дополнительного лабораторно-инструментального обследования и консультаций узких специалистов.

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как

• себорейный и контактный дерматиты, 
• микробная экзема, 
• псориаз, 
• чесотка, 
• крапивница, 
• диффузная кератома, 
• розовый лишай, 
• дерматомикоз, 
• болезнь Феллинга, 
• синдром гипериммуноглобулинемии Е, 
• лимфома кожи.

Лечение

Лечение экземы заключается в том, чтобы:

1. Восстановить барьерные свойства кожи. Эффект достигается за счёт частого использования увлажняющего крема.
2. Подавить очаги инфекции. С этой целью врач назначает курс антибиотиков и отбеливающие ванны.
3. Снять воспаление и отёки. Для снятия зуда и воспаления активно применяются антигистаминные и стероидные мази/кремы. На консультации аллерголог расскажет вам о продолжительности лечения и как избежать побочных эффектов. При тяжёлых формах атопического дерматита показаны фототерапия UVB, таблетки (циклоспорин, азотиоприн) и инъекции ГКС.

Профилактика обострений экземы

• ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ. Рекомендовано принятие ванны/душа по 10-15 мин. Желательно с дехлорированной водой 32-35°С. Избегать слишком частого и длительного купания, особенно в горячей воде, а также использования жестких мочалок и моющих средств без нейтрального рН. После купания кожу не следует растирать, а лишь промокнуть мягким полотенцем с последующим нанесением смягчающих и увлажняющих средств.
• Носить просторную одежду преимущественно из шелка, льна и хлопчатобумажных тканей, избегать выраженной потливости.
• В помещении, где проживает пациент необходимо свести к минимуму колебания температуры и влажности. Провести мероприятия по снижению концентрации аллергенов, ввести запрет на курение в семье.
• Адекватный рацион питания, согласованный с врачом. Малышам с экземой показано длительное грудное вскармливание, рациональное введение прикормов, отказ от раннего введения в рацион питания аллергенных продуктов.
• Качественный летний отдых в санаториях.

Записаться к аллергологу можно по телефонам:
+7 (812) 323-07-49, +7 (921) 932-14-79