Дилатационная кардиомиопатия

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Термин «кардиомиопатия» вначале использовался для определения заболеваний сердечной мышцы (миокарда), причина которых неизвестна. Однако в клинической практике и научных статьях этот термин также используют для обозначения поражения сердца с известной причиной, например, ишемическая, токсическая кардиомиопатия и др. В докладе экспертов ВОЗ в 1995г было дано новое определение кардиомиопатии как заболевания миокарда, сопровождающегося нарушением его функции. 

Выделяют следующие виды кардиомиопатий:

• дилатационная;
• гипертрофическая;
• рестриктивная;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• неклассифицируемая.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) характеризуется расширением полостей сердца, которое сопровождается снижением силы сердечных сокращений. При этом должны отсутствовать другие причины для подобных изменений, такие как артериальная гипертензия, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца.

Дилатационная кардиомиопатия чаще всего развивается у пациентов с генетической предрасположенностью, но может носить и приобретенный характер (послеродовая, воспалительная, алкогольная).

Основные клинические синдромы при дилатационной кардиомиопатии:

• хроническая сердечная недостаточность, проявлением которой является одышка, отеки голеней, увеличение в размерах печени, скопление жидкости в плевральных полостях, полости перикарда, брюшной полости;
• различные нарушения ритма и проводимости (желудочковые аритмии,
• фибрилляция предсердий, атриовентрикулярные блокады и блокады ножек пучка Гиса);
• тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии и эмболии в артерии головного мозга, почек, верхних и нижних конечностей);
• приступы болей за грудиной, которые называются симптоматической стенокардией и возникают вследствие сниженного сердечного выброса; 

У больных с дилатационной кардиомиопатией симптомы заболевания обычно появляются постепенно. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют вообще в течение месяцев и лет, несмотря на наличие расширенных полостей сердца. К моменту постановки диагноза у 73% пациентов с дилатационной кардиомиопатией имеются признаки застойной сердечной недостаточности.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

В план обследования пациента с далатационной кардиомиопатией входят общий анализ крови, общий анализ мочи, основные биохимические показатели работы печени, почек, ферменты сердечной мышцы, натрийуретический пептид, гормоны щитовидной железы. Из инструментальных методов исследования обязательно проводится ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ, МРТ сердца. Если есть предположение о том, что причиной дилатационной кардиомиопатии является миокардит, то проводится эндомиокардиальная биопсия. Это исследование проводится только в специализированных стационарах. 

Всем родственникам пациента первой линии родства проводится ЭКГ и УЗИ сердца с целью ранней диагностики заболевания. Также пациентам с дилатационной кардиомиопатией проводят генетическое тестирование для диагностики семейной формы ДКМП.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Медикаментозная терапия дилатационной кардиомиопатии направлена на коррекцию ее основных проявлений, прежде всего, хронической сердечной недостаточности. Лечение хронической сердечной недостаточности проводится основными группами лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов. Препаратов выбора для лечения нарушений ритма у пациентов с ДКМП является кордарон. При возникновении угрожающих жизни желудочковых нарушений ритма, особенно сопровождающихся обморочными состояниями, показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора для защиты пациента от внезапной сердечной смерти. В случае развития фибрилляции предсердий назначаются антикоагулянты и препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений.

Радикальным методом лечения пациентов, страдающих ДКМП с тяжелой сердечной недостаточностью, не поддающейся медикаментозному лечению, является трансплантация сердца. 

Прогноз

При ранней диагностике заболевания и своевременно начатом лечении, как правило, удается получить хороший ответ на терапию и увеличить продолжительность жизни пациентов. Поэтому так важно своевременно обратиться к кардиологу , если вас беспокоит одышка, нарушение ритма сердца, или, если у ваших ближайших родственников отмечалась внезапная сердечная смерть или сердечная недостаточность.

Данная статья подготовлена врачом кардиологом медицинского центра "Традиции" кандидатом медицинских наук, Отличником здравоохранения РФ Натальей Юрьевной Бинатовой. Вы имеете возможность записаться на прием и даже вызвать этого уникального специалиста на дом. Фундаментальные знания и громаднейший практический опыт доктора Бинатовой помогут Вам в решении возникающих проблем.

Записаться на приём или вызвать кардиолога на дом можно по телефонам: +7 (812) 323-07-49 и +7 921 932-14-79