Аритмия

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Нарушения ритма и проводимости сердца - проблема, требующая врачебного вмешательства

Нарушения ритма сердца или аритмии встречаются практически у каждого кардиологического больного. В сердце существует собственный генератор электрических импульсов, который называется синусовый узел, от которого волна возбуждения распространяется по всей сердечной мышце и приводит к сердечным сокращениям.

Разновидности аритмий

Аритмии могут быть связаны как с нарушением образования импульса:

• экстрасистолы,
• пароксизмы желудочковой и наджелудочковой тахикардии,
• пароксизмы фибрилляции предсердий,

так и с нарушением проведения электрического импульса по различным участкам проводящей системы сердца:

• синоатриальная блокада,
• атриовентрикулярная блокада,
• блокады ножек пучка Гиса.

Нарушения сердечного ритма: опасность для жизни

Некоторые аритмии могут создавать непосредственную угрозу для жизни пациента. К ним относится пароксизмальная желудочковая тахикардия, особенно если она развивается у пациентов, уже имеющих серьезное заболевание сердца, например, перенесших острый инфаркт миокарда с формированием хронической аневризмы левого желудочка, или страдающих кардиомиопатией. Такая тахикардия часто переходит в фибрилляцию желудочков, заканчивающуюся смертью пациента. По данным многих исследований, внезапная сердечная смерть в 90% случаев вызвана жизнеопасными аритмиями.

Следует отметить и такое нарушение ритма сердца, как фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это, пожалуй, самый распространенный вид аритмии в настоящее время. Фибрилляция предсердий увеличивает риск возникновения инсульта в несколько раз, так как приводит к образованию тромбов в полостях сердца (чаще всего в ушке левого предсердия), которые могут перемещаться в артерии головного мозга и вызывать острое нарушение мозгового кровообращения. Поэтому при этой аритмии необходимо назначение препаратов, снижающих свертываемость крови, или антикоагулянтов, для того чтобы предотвратить тромбообразование в полостях сердца.

Нарушения проводимости сердца, или блокады (синоаурикулярная, атриовентрикулярная) приводят к уменьшению частоты пульса ниже 60 ударов в минуту или брадикардии. Когда замедление пульса становится критическим (менее 40 ударов в мин.), могут возникать потери сознания, и в этом случае потребуется имплантировать кардиостимулятор, который будет посылать импульсы к сердечной мышце и вызывать сердечные сокращения.

Когда необходимо обратиться к кардиологу?

Врач-кардиолог занимается диагностикой и медикаментозным лечением нарушений ритма сердца. Консультация кардиолога - аритмолога потребуется, если нужно решить вопрос с хирургическим лечением аритмии.

К врачу-кардиологу необходимо обратиться, если вы ощущаете перебои, «замирания» в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения, или отмечаете у себя редкий пульс ( менее 60 ударов в минуту). Врач проведет необходимое обследование, которое позволит выявить причину аритмии и назначить необходимое лечение.

Диагностика нарушений ритма и проводимости сердца

В план обследования входят общие анализы крови и мочи, основные биохимические показатели крови, а также уровень электролитов (калий, натрий, магний), гормонов щитовидной железы, показатели свертывающей системы крови. Необходимо также выполнить ультразвуковое исследование сердца, сосудов и щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы является одной из самых частых причин нарушений ритма сердца.

При проведении электрокардиографии часто не удается зафиксировать аритмию вследствие того, что ЭКГ регистрирует всего 5-7 секунд работы сердца. Поэтому для регистрации нарушений ритма и проводимости сердца используют запись ЭКГ в течение суток. Она называется – холтеровское мониторирование ЭКГ. Результаты мониторирования анализирует врач-кардиолог и делает по ним заключение.

Лечение нарушений ритма и проводимости сердца

После обследования врач-кардиолог назначает медикаментозное лечение, включающее антиаритмические препараты, при необходимости, препараты, снижающие свертываемость крови или антикоагулянты. Назначение антикоагулянтов проводится только после предварительной оценки рисков тромботических осложнений и кровотечений по специальным шкалам. Подбор дозы антикоагулянта проводится в соответствии со степенью нарушения выделительной функции почек.

Врач-кардиолог осуществляет наблюдение за эффективностью назначенного лечения. Чаще всего для этого используется холтеровское мониторирование ЭКГ в динамике на фоне получаемой антиаритмической терапии.

Врач-кардиолог также выявляет показания для возможного хирургического лечения аритмии и, если это необходимо, направляет на консультацию к аритмологу и сердечно-сосудистому хирургу.

С проблемами нарушения ритма и проводимости сердца Вы можете обратиться в кардиологу медицинского центра "Традиции". Также для решения данных проблем специалист может быть вызван на дом.

Записаться на приём или вызвать кардиолога на дом можно по телефонам:
+7 (812) 323-07-49 и +7 921 932-14-79