Аритмия

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Нарушения ритма и проводимости сердца - проблема, требующая врачебного вмешательства

Нарушения ритма сердца или аритмии встречаются практически у каждого кардиологического больного. В сердце существует собственный генератор электрических импульсов, который называется синусовый узел, от которого волна возбуждения распространяется по всей сердечной мышце и приводит к сердечным сокращениям.

Разновидности аритмий

Аритмии могут быть связаны как с нарушением образования импульса:

• экстрасистолы,
• пароксизмы желудочковой и наджелудочковой тахикардии,
• пароксизмы фибрилляции предсердий,

так и с нарушением проведения электрического импульса по различным участкам проводящей системы сердца:

• синоатриальная блокада,
• атриовентрикулярная блокада,
• блокады ножек пучка Гиса.

Нарушения сердечного ритма: опасность для жизни

Некоторые аритмии могут создавать непосредственную угрозу для жизни пациента. К ним относится пароксизмальная желудочковая тахикардия, особенно если она развивается у пациентов, уже имеющих серьезное заболевание сердца, например, перенесших острый инфаркт миокарда с формированием хронической аневризмы левого желудочка, или страдающих кардиомиопатией. Такая тахикардия часто переходит в фибрилляцию желудочков, заканчивающуюся смертью пациента. По данным многих исследований, внезапная сердечная смерть в 90% случаев вызвана жизнеопасными аритмиями.

Следует отметить и такое нарушение ритма сердца, как фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это, пожалуй, самый распространенный вид аритмии в настоящее время. Фибрилляция предсердий увеличивает риск возникновения инсульта в несколько раз, так как приводит к образованию тромбов в полостях сердца (чаще всего в ушке левого предсердия), которые могут перемещаться в артерии головного мозга и вызывать острое нарушение мозгового кровообращения. Поэтому при этой аритмии необходимо назначение препаратов, снижающих свертываемость крови, или антикоагулянтов, для того чтобы предотвратить тромбообразование в полостях сердца.

Нарушения проводимости сердца, или блокады (синоаурикулярная, атриовентрикулярная) приводят к уменьшению частоты пульса ниже 60 ударов в минуту или брадикардии. Когда замедление пульса становится критическим (менее 40 ударов в мин.), могут возникать потери сознания, и в этом случае потребуется имплантировать кардиостимулятор, который будет посылать импульсы к сердечной мышце и вызывать сердечные сокращения.

Когда необходимо обратиться к кардиологу?

Врач-кардиолог занимается диагностикой и медикаментозным лечением нарушений ритма сердца. Консультация кардиолога - аритмолога потребуется, если нужно решить вопрос с хирургическим лечением аритмии.

К врачу-кардиологу необходимо обратиться, если вы ощущаете перебои, «замирания» в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения, или отмечаете у себя редкий пульс ( менее 60 ударов в минуту). Врач проведет необходимое обследование, которое позволит выявить причину аритмии и назначить необходимое лечение.

Диагностика нарушений ритма и проводимости сердца

В план обследования входят общие анализы крови и мочи, основные биохимические показатели крови, а также уровень электролитов (калий, натрий, магний), гормонов щитовидной железы, показатели свертывающей системы крови. Необходимо также выполнить ультразвуковое исследование сердца, сосудов и щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы является одной из самых частых причин нарушений ритма сердца.

При проведении электрокардиографии часто не удается зафиксировать аритмию вследствие того, что ЭКГ регистрирует всего 5-7 секунд работы сердца. Поэтому для регистрации нарушений ритма и проводимости сердца используют запись ЭКГ в течение суток. Она называется – холтеровское мониторирование ЭКГ. Результаты мониторирования анализирует врач-кардиолог и делает по ним заключение.

Лечение нарушений ритма и проводимости сердца

После обследования врач-кардиолог назначает медикаментозное лечение, включающее антиаритмические препараты, при необходимости, препараты, снижающие свертываемость крови или антикоагулянты. Назначение антикоагулянтов проводится только после предварительной оценки рисков тромботических осложнений и кровотечений по специальным шкалам. Подбор дозы антикоагулянта проводится в соответствии со степенью нарушения выделительной функции почек.

Врач-кардиолог осуществляет наблюдение за эффективностью назначенного лечения. Чаще всего для этого используется холтеровское мониторирование ЭКГ в динамике на фоне получаемой антиаритмической терапии.

Врач-кардиолог также выявляет показания для возможного хирургического лечения аритмии и, если это необходимо, направляет на консультацию к аритмологу и сердечно-сосудистому хирургу.

С проблемами нарушения ритма и проводимости сердца Вы можете обратиться в кардиологу медицинского центра "Традиции" кандидату медицинских наук, отличнику здравоохранения РФ Бинатовой Наталье Юрьевне. Также для решения данных проблем специалист может быть вызван на дом.

Записаться на приём или вызвать кардиолога на дом можно по телефонам:
+7 (812) 323-07-49 и +7 921 932-14-79