Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Многие люди время от времени испытывают гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки обратно в пищевод. Однако если рефлюкс повторяется на протяжении длительного времени, желудочный сок может вызвать хроническое повреждение слизистой оболочки пищевода. Обратный ток желудочного сока, имеющий патологический характер, описан в медицинских справочниках как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Код МКБ K21.9.

Симптомы ГЭРБ

Общие признаки и симптомы ГЭРБ:

• изжога, обычно после еды, ночью или в положении лежа;
• отрыжка и икота;
• боль в верхней части живота или груди;
• затруднения при глотании (дисфагия);
• ощущение кома в горле.

Если у вас ночной кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать:

• частый сухой кашель;
• воспаление голосовых связок (ларингит);
• развилась или обострилась бронхиальная астма.

Причины ГЭРБ

На страже между пищеводом и желудком находится критически важный клапан — нижний пищеводный сфинктер (НПС). Когда проглоченной пище нужно пройти в желудок, происходит его расслабление НПС. С возрастом или по иным причинам этот пучок мышц в нижней части пищевода начинает хуже смыкаться. Так клапан перестаёт выполнять функцию барьера для попадания желудочного содержимого обратно в пищевод.

Факторы риска

Состояния, которые могут увеличить риск возникновения ГЭРБ:

• ожирение;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• беременность;
• заболевания соединительной ткани (например, склеродермия);
• задержка опорожнения желудка.

Задерживает опорожнение желудка жирная пища, а кофейные, газированные и алкогольные, мята и шоколад напитки уменьшают давление НПС. Перечисленные продукты следует ограничить в пользу белковых. Надо избегать факторов, усугубляющих течение болезни.

Факторы, которые могут усугубить кислотный рефлюкс:

• курение;
• переедание, особенно по ночам;
• неудобная поза для сна;
• привычка полежать после приёма пищи;
• упражнения, увеличивающие внутрибрюшное давление (например, наклоны);
• кислые продукты (например, цитрусовые, томаты)
• приём лекарств.
  • препараты для лечения артрита и остеопороза (например, ибупрофен и алендронат) могут вызвать прямое повреждение пищевода;
  • вызывать воспаления слизистой пищевода могут также аспирин, антибиотики тетрациклин и доксициклин;
  • лекарства от гипертонии расслабляют НПС;
  • успокоительные средства замедляют опорожнение желудка и провоцируют рефлюксы.

Осложнения

Кислоте достаточно всего 20 минут, чтобы вызвать ожог слизистой. Частые ожоги приводят к хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям.

Наиболее серьёзные осложнения ГЭРБ:

• Воспаление слизистой пищевода (эзофагит). Желудочная кислота может разрушать слизистую оболочку пищевода, вызывая воспаление, кровотечение и даже язвы.
• Сужение пищевода (стриктура пищевода). Повреждение нижнего отдела пищевода в результате рефлюкса желудочно-кишечного сока вызывает образование рубцовой ткани. Рубцовая ткань сужает путь прохождения пищи, приводя к затруднённому глотанию.
• Предраковые изменения пищевода (пищевод Барретта). Постоянное травмирование может вызывать злокачественные изменения в клетках, выстилающех нижний отдел пищевода.

Лечение ГЭРБ

ГЭРБ является рецидивирующим и хроническим заболеванием, для которого нужна долгосрочная медикаментозная терапия и коррекция образа жизни:

1. Снижаем вес. Даже минус 2 кг облегчат симптомы. 
2. Используем специальную клиновидную подушку для сна или просто спим с приподнятым изголовьем на левом боку.
3. Не ложимся спать после еды ещё минимум 2 часа. 
4. Отказываемся от курения и алкоголя.
5. Не исключаем группы продуктов, если они не провоцируют изжогу.

В редких случаях может потребоваться операция, которая заключается в укреплении нижнего пищеводного сфинктера. Процедура называется фундопликацией по Ниссену. При этом методе верхнюю часть желудка оборачивают вокруг нижней части пищевода, создавая препятствие забросу содержимого желудка обратно в пищевод.

Лечение ГЭРБ в Санкт-Петербурге: +7 (812) 323-07-49, +7 (921) 932-14-79
Часы работы: пн-пт 9.00 - 21.00; сб-вс 10.00 - 18.00