Рак губ – это злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов покровного эпителия красной каймы губ. Его можно определить чисто визуально: обычно рак губы выглядит как уплотнение или язвочка, которая чаще дислоцируется на нижней губе, чем на верхней.
При развитии заболевания к нему могут присоединиться инфекции, а прорастание рака губы в ближайшие зоны ротоглотки затрудняет прием пищи, вызывает у человека болевые ощущения. На поздних стадиях рака губ, с присоединением инфекций, появляются грубые дефекты на лице, развиваются метастазы. Лимфогенные метастазы при раке губы возникают чаще гематогенных.
Статистика
Рак губ встречается не особенно часто, и в большинстве случаев фиксируется у лиц пожилого возраста. По распространенности рак губ занимает 10-е место в структуре онкологических поражений у мужчин и 20-е у женщин. А его доля от общего количества злокачественных новообразований составляет соответственно 1,4% и 0,4%.
Классификация
В зависимости от типа роста опухоли выделяют следующие формы рака губы:
- папиллярную;
- бородавчатую;
- язвенную;
- язвенно-инфильтративную.
В 95% случаев в тканях губ развивается плоскоклеточный ороговевающий рак; в 5% случаев – плоскоклеточный неороговевающий рак слизистой губы. Последний характеризуется более агрессивным течением и довольно быстрым развитием злокачественной опухоли (инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы).
Клиническая картина
Рак нижней губы
Из всех видов рака полости рта рак нижней губы наиболее распространен. Чаще всего опухоль поражает именно кайму нижней губы, на которой образуется трещина, язва или припухлость, похожая на бородавку. Заболевание, как правило, диагностируют у лиц в возрасте старше 60 лет.
Рак верхней губы
Здесь злокачественные опухоли возникают реже, чем на нижней губе: на него приходится от 2 до 5% от общего количества случаев рака губы. Но, увы, эти новообразования гораздо более агрессивны и склонны к быстрому распространению и высокому риску образования метастазов. Это связано с тем, что верхняя губа находится вблизи носа и всей носоглотки, где система кровоснабжения очень развита. Именно такая локация способствует быстрому разнесению метастазов по организму больного.
Факторы риска
Необходимо знать, что существуют предраковые заболевания, которые являются патологическими состояниями, и без лечения рано или поздно приведут к развитию рака. Однако отметим, что облигатные процессы (от английского «obligatory» - обязательный, непременный) без лечения обязательно рано или поздно приводят к развитию рака, в то время как факультативные предопухолевые заболевания приводят к раку далеко не всегда.
К фоновым процессам относятся такие редко озлокачествляющиеся заболевания, как плоская лейкоплакия, хроническая трещина губ, а также актинический и метеорологический хейлиты, рубцы. В полости рта и на красной кайме губ существует много аналогичных по клиническим проявлениям заболеваний; и лечебная тактика для них также во многом сходная.
Облигатные предраковые заболевания:
- Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра.
- Бородавчатый или узелковый предрак красной каймы.
- Абразивный предканцерозный хейлит Манганотти.
- Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы.
Этиология (причины возникновения) предраковых заболеваний кожи лица, красной каймы губы и слизистой оболочки полости рта весьма обширна, и в первую очередь следует отметить внешние воздействия, такие как:
- метеорологические факторы - инсоляция, обветривания;
- другие виды лучевой энергии (особенно ионизирующее излучение);
- воздействие высоких и низких температур (термические ожоги, обморожения);
- существенную роль играют микроожоги красной каймы губ, полученные в процессе курения;
- длительный контакт с химическими канцерогенами (производными нефти, каменного угля, ядохимикатами, мышьяком);
- важная роль принадлежит острой и хронической травме, механическим раздражениям (хроническая травма губы кариозными зубами, чубуком трубки, мундштуком и др.).
Все больные с предопухолевыми заболеваниями челюстно-лицевой области должны быть под диспансерным наблюдением и лечиться у врачей-стоматологов. Больные с облигатными предраками подлежат систематическому наблюдению у врачей-онкологов.
Лечение больных облигатным предраком преимущественно хирургическое. После проведенного радикального лечения предопухолевого заболевания больным необходимо диспансерное наблюдение в течение одного года. При отсутствии рецидива заболевания, по прошествии года, больные снимаются с диспансерного учета.
Диагностика
Увы, но не всегда удается излечить предраковые состояния. И тогда они переходят в следующую фазу – рак губы. Диагноз «рак губы» выставляют с учетом симптомов и данных, полученных в результате дополнительных исследований.
Методы диагностики
Поскольку рак губ располагается снаружи и зачастую виден невооруженным глазом, его диагностирование проводится следующими методами:
- путем визуального осмотра больного на наличие специфических язвочек или трещинок;
- с использованием метода стоматоскопии (стоматологический метод оценки состояния полости рта производят с помощью кольпоскопа, фотодиагноскопа или операционного микроскопа;
- исследование методом хейлоскопии (осмотр пораженного участка, патологического очага, с многократным увеличением его изображения и в разных режимах освещения).
Эти методы дают возможность:
- определить характер и глубину язвы;
- увидеть валик инфильтрации вокруг язвенной формы рака;
- определить состояние окружающей слизистой оболочки, на почве которой возник очаг новообразования.
Анализы и исследования
- осмотр и пальцевое исследование губы, щечно-десневого кармана, слизистой оболочки альвеолярных отростков челюстей;
- пальпация подчелюстной области и шеи с обеих сторон;
- УЗИ губы, шеи, органов брюшной полости (по показаниям);
- рентгенография нижней челюсти, ортопантомография (по показаниям);
- мазки-отпечатки для цитологического исследования (при изъязвлении) или биопсия зоны поражения;
- цитологическая пункция лимфатических узлов шеи при их увеличении;
- дифференциальная диагностика с туберкулезом и сифилисом.
Если по результатам исследований у пациента подтвержден рак губы, то далее врач проводит рентгенологическое исследование органов грудной клетки, а также общеклиническое и лабораторное обследование, в которое входят: ЭКГ, анализы крови, мочи и пр. Также проводят исследование методом ПЭТ, в том числе и после завершения лечения.
Исследование ПЭТ-КТ (радионуклидный томографический метод диагностики, позитронно-эмиссионная томография) назначают для:
- оценки ответа организма пациента на проведенное лечение;
- выявления возможного рецидива болезни в периоде наблюдения;
- определения стадии заболевания при диагностике.
Лечение рака губы
При I и II степени рака губы лечение проводят следующими методами:
- лучевым - включает в себя дистанционную радиотерапию;
- хирургическим - применяется только в том случае, когда невозможно использовать лучевое.
Профилактическая операция на I и II стадиях рака губы проводится исключительно в тех случаях, когда нет возможности контролировать динамику развития болезни, либо имеются неблагоприятные прогнозы по поводу ее дальнейшего распространения.
При III стадии и при условии отсутствия метастаз лечение проводится с помощью комбинированного воздействия на очаг заражения и прилегающие к нему области.
При большом распространении болезни и при наличии одиночных метастаз в лимфатических узлах (IV стадия) выполняют комбинированное лечение рака губы с последующей операцией, пластикой и хирургической коррекцией губ. При IVC стадии показана паллиативная химиолучевая терапия.
Прогнозы по излечению
Если лечение рака губы было начато и целенаправленно проводилось на ранних стадиях, то пациент излечивается в 97-100% случаев.
На III стадии болезнь удается вылечить в 67-80% случаев.
На IV стадии и при рецидивах – излечение в 55% случаев.
Профилактика рецидива
Заключается по большей части в устранении причин, вызывающих раздражение слизистой полости рта:
- отказ от курения и алкоголя;
- исключение из рациона раздражающей пищи, острых приправ, пряностей и т.д.,
- своевременное устранение и замена некачественных пломб, разрушенных коронок;
- качественное протезирование полости рта.
Пройдите скрининг рака в медцентре ТРАДИЦИИ: СПб, 11-я линия В.О., д.36.
Если вы проживаете далеко от нас, вызвать специалиста можно и на дом в любой район города, а также в города Ленинградской области и даже немного за ее пределы. Уточнить информацию можно по телефонам: +7 (812) 323‑07‑49 и +7 (921) 932‑14‑79 (пн-пт 9.00 - 21.00; сб-вс 10.00 - 18.00)
Оставьте телефон, и мы перезвоним
Врачи на Василеостровской:
ООО ТРАДИЦИИ
ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001
Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н