Абсцесс лёгких

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Абсцесс легкого – это инфекционное заболевание, приводящее к некрозу легочной паренхимы. Проще говоря, при абсцессе в легких образуется полость, заполненная гноем.

Классификация зависит от микроорганизма, вызвавшего абсцесс. В большинстве случаев абсцесс вызван целым патокомплексом анаэробными бактерий, таких как:

• бактероиды (лат. Bacteroides) — патогенные виды этих бактерий способны вызывать хронический синусит, хроническое воспаление среднего уха, инфекции ротовой полости, различные абсцессы и некротическую пневмонию;
• превотелла (лат. Prevotella) — является частью микробиоты полости рта, влагалища и кишечника и часто выделяется при анаэробных инфекциях респираторного тракта (аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема легких, хронический средний отит и синусит);
• пептострептококки (лат. Peptostreptococcus) — относятся к условно-патогенной микрофлоре и проявляются при сильно сниженном иммунитете или гноящихся ранах прилегающих тканей;
• палочка Шморля (лат. Fusobacterium necrophorum) — является возбудителем тяжелого тонзиллофарингита у детей и подростков (ангина Венсана), осложнениями которого являются абсцесс легких и постангинальный сепсис (синдром Лемьера);

Мономикробиальный абсцесс легкого наиболее часто вызывается такими аэробными патогенами, как:

• стрептококки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes) — являются основным возбудителем внебольничной пневмонии, могут вызывать менингит и сепсис;
• золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) — обитает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей каждого четвертого человевка и часто становится причиной инфильтратов, буллезной деструкции легких, абсцедирующей пневмонии, метастатической деструкции легких.

Причины абсцесса легких, приводящие к развитию заболевания:

• Бактериальные инфекции: Одной из основных причин абсцесса легких является бактериальная инфекция. Она может возникнуть как самостоятельное заболевание или как осложнение другого состояния, такого как пневмония (воспаление легких). Бактерии, такие как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Klebsiella pneumoniae, могут проникнуть в легочную ткань через дыхательные пути или по кровотоку из других инфицированных участков организма. После этого они вызывают воспаление и формирование гнойного абсцесса.

• Пневмония: Пневмония может быть основной причиной абсцесса легких. В случае пневмонии инфекция распространяется по легочной ткани, вызывая воспаление и накопление гноя в определенных областях легких. Если инфекция не контролируется или не лечится правильно, она может прогрессировать до формирования абсцесса.

• Нарушение иммунной системы: Люди с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ/СПИДа, приема иммунодепрессантов или химиотерапии, подвергаются повышенному риску развития абсцесса легких. Иммунодепрессия делает организм более уязвимым перед бактериальными инфекциями, включая те, которые могут привести к абсцессу легких.

• Хронические заболевания: Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, цирроз печени или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут увеличить риск развития инфекций дыхательных путей, что в свою очередь может привести к абсцессу легких.

• Повреждение легочной ткани: Травмы или хирургические вмешательства в области грудной клетки могут повредить легочную ткань и создать условия для развития инфекции и образования абсцесса.

• Курение: Курение табака увеличивает риск развития различных заболеваний легких, включая пневмонию и абсцесс легких. Табачный дым раздражает легочную ткань и подавляет иммунную систему, что делает легкие более уязвимыми перед инфекциями.

Понимание этих причин помогает пациентам и медицинским специалистам принимать меры по предотвращению развития абсцесса легких, а также своевременно диагностировать и лечить это состояние, уменьшая риск серьезных осложнений.

 

Диагностика абсцесса легких представляет собой важный этап в обеспечении правильного лечения и предотвращении осложнений. Более подробная информация о методах диагностики:

1. Медицинский осмотр и сбор анамнеза:

   • Врач начинает с общего медицинского осмотра и беседы с пациентом о его симптомах и медицинской истории. Это позволяет определить наличие характерных признаков абсцесса легких, таких как кашель с гнойной мокротой, боль в груди, лихорадка и другие.

2. Визуальная диагностика:

   • Рентгенография грудной клетки: Это обычно первый шаг в диагностике абсцесса легких. Рентгенография может показать наличие патологических изменений в легких, таких как инфильтраты или плотные образования, которые могут быть связаны с абсцессом.
   • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с рентгенографией. Этот метод позволяет более детально визуализировать структуры легких и определить размер, форму и расположение абсцесса.

3. Лабораторные исследования:

   • Анализ мокроты: Мокрота пациента может быть отправлена на лабораторный анализ для выявления наличия бактерий, включая те, которые могут вызвать абсцесс. Это помогает определить оптимальный выбор антибиотиков для лечения. При отсутствии гнойной мокроты при сухом кашле стоит отказаться от исследования мокроты, так как в этом случае образец будет состоять в основном из слюны.
   • Общий анализ крови: Повышенные уровни белковых маркеров в крови могут указывать на воспалительный процесс, что подтверждает наличие инфекции.

4. Дополнительные процедуры:

   • Бронхоскопия: это процедура, при которой врач вводит гибкую трубку с видеокамерой (бронхоскоп) через дыхательные пути пациента, чтобы просмотреть легкие. Бронхоскопия может быть полезной для визуализации абсцесса и взятия образца ткани для биопсии или анализа.
   • Пункция грудной клетки: в некоторых случаях может потребоваться пункция грудной клетки для получения образца гнойной жидкости для дальнейшего анализа.

Эффективная диагностика абсцесса легких требует комплексного подхода, включающего в себя обширные медицинские исследования, обследование исследовательских изображений и, в некоторых случаях, инвазивные процедуры. Своевременная и точная диагностика позволяет начать лечение раньше и снизить риск осложнений.

Лечение абсцесса легких зависит от тяжести заболевания, размера и расположения абсцесса, наличия осложнений и общего состояния пациента. Оно включает в себя медикаментозную терапию, процедуры дренирования и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Вот более подробное описание методов лечения:

 

1. Антибиотики:

·         Первая линия лечения абсцесса легких обычно включает прием антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией. Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам.

·         Врач может начать лечение эмпирически, основываясь на типичных возбудителях инфекции и региональных паттернах резистентности к антибиотикам. При получении результатов анализа мокроты антибиотик может быть скорректирован с учетом чувствительности к антибиотику.

2. Процедуры дренирования:

·         Если абсцесс легких сопровождается значительным накоплением гнойной жидкости, может потребоваться процедура дренирования для удаления гноя из полости абсцесса. Это можно сделать различными способами:

·         Бронхоскопия с аспирацией: Врач может использовать бронхоскоп (гибкую трубку с видеокамерой), чтобы достичь полости абсцесса через дыхательные пути и удалить гной с помощью аспирации.

·         Перкутанная дренирование: в некоторых случаях может быть проведено перкутанное дренирование, при котором специальная трубка вводится в абсцесс через кожу и ткани, чтобы удалить гной.

3. Хирургическое вмешательство:

·         В редких случаях, когда абсцесс легких не поддается лечению антибиотиками или дренированием, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это обычно происходит в тяжелых случаях с большими или глубоко расположенными абсцессами, а также в случаях наличия осложнений, таких как разрыв абсцесса или образование фистулы.

4. Симптоматическое лечение:

·         Пациентам могут быть назначены препараты для снижения боли и жаропонижающие средства для облегчения дискомфорта и лихорадки.

·         Особое внимание уделяется поддержанию гидратации и укреплению иммунной системы.

5. Следующее лечение и контроль:

·         После начала лечения пациент должен регулярно обращаться к врачу для контроля состояния и эффективности лечения. Это может включать в себя повторные обследования, анализ мокроты и образовательные изображения для оценки заживления абсцесса и отсутствия рецидива инфекции.

Лечение абсцесса легких требует индивидуального подхода под наблюдением врача. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений и обеспечить полное выздоровление пациента.