Синдром апноэ сна: симптомы, причины, осложнения. Диагностика, лечение СПб

Синдром апноэ сна: симптомы, причины, осложнения. Диагностика, лечение СПб

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Синдром сонных апноэ — это состояние, характеризующееся кратковременными (от 2 до 60 секунд) остановками дыхания во время сна.

Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ даже не подозревают о своём заболевании и узнают о нём от супругов, которых будит их громкий храп. Храп при этом синдроме возникает из-за вибрации мягких тканей дыхательных путей, вызванной их частичной обструкцией или сужением во время вдоха.

Основные симптомы синдрома сонных апноэ

  • храп;
  • беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями от удушья;
  • чрезмерная двигательная активность во сне;
  • чрезмерная дневная сонливость, медлительность;
  • головные боли по утрам;
  • раздражительность, снижение работоспособности;
  • плохая память и снижение концентрации внимания;
  • одышка;
  • ночная потливость.

Степени тяжести синдрома сонных апноэ зависят от количества эпизодов апноэ за час:

  • До 5 эпизодов — нет синдрома сонных апноэ.
  • 5-15 эпизодов — легкая степень.
  • 15-30 эпизодов — средняя степень.
  • Более 30 эпизодов — тяжелая степень.

К сожалению, большинство пациентов с этой патологией не обращаются к врачу. Хотя сам по себе синдром сонных апноэ не представляет прямой угрозы жизни, он чреват кардиометаболическими нарушениями, а также болезнями почек и ЖКТ.

Формы и причины ночного апноэ

Синдром сонных апноэ подразделяется на три формы в зависимости от механизма развития: центральная, обструктивная и смешанная.

СЦАС

Синдром центрального апноэ сна (СЦАС) связан с нарушением центральной регуляции дыхания со стороны центральной нервной системы (ЦНС), которое может быть вызвано следующими причинами:

  • травмы или сдавления стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки;
  • поражения головного мозга при синдроме Альцгеймера-Пика;
  • постэнцефалитический паркинсонизм;
  • частые стрессы;
  • первичная недостаточность дыхательного центра у детей (синдром альвеолярной гиповентиляции).

СОАС

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) развивается из-за спадения воздухоносных путей на уровне глоточного отдела, что вызывает гипоксию и гиперкапнию. Это приводит к частым пробуждениям для восстановления дыхания.

Анатомические особенности, влияющие на проходимость дыхательных путей и предрасполагающие к развитию СОАС:

  • короткая толстая шея;
  • узкие носовые ходы;
  • увеличенное мягкое нёбо, миндалины или нёбный язычок;
  • дефект развития языка;
  • маленькая нижняя челюсть;
  • скошенный подбородок.

У половины пациентов с синдромом сонных апноэ имеется сопутствующая патология (артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), значительно утяжеляющая течение синдрома.

Развитие апноэ во сне нередко встречается при синдроме Пиквика – заболевании, сочетающем недостаточность правых отделов сердца, ожирение и дневную сонливость.

Осложнения

Во время остановки дыхания уровень кислорода в крови падает, а концентрация углекислого газа возрастает. Эти изменения нарушают структуру сна, вызывая частые пробуждения и существенно ухудшая качество жизни. Повышается риск несчастных случаев из-за хронической усталости, снижения концентрации и невнимательности.

Недостаток кислорода заставляет сердце работать интенсивнее, что значительно увеличивает нагрузку на миокард. Во время эпизодов апноэ организм выбрасывает стрессовые гормоны (адреналин, норадреналин), вызывая спазм сосудов, повышение артериального давления и учащённое сердцебиение. В долгосрочной перспективе синдром сонных апноэ способствует развитию гипертонии, аритмий, приступов стенокардии, сердечной недостаточности, инсультов и инфарктов. Гипоксия и фрагментация сна дополнительно провоцируют гормональные сбои, нарушения метаболизма и нейрорегуляции.

Эти патологические изменения приводят к развитию половой дисфункции, ночной полиурии, депрессии и ожирения. Ожирение, в свою очередь, ухудшает течение синдрома: избыточная жировая ткань в области шеи сужает дыхательные пути, формируя замкнутый круг — "апноэ ↔ ожирение". Дополнительный набор веса увеличивает внутригрудное давление, уже повышенное во время эпизодов апноэ, что нередко приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с забросом желудочной кислоты в пищевод.

Гормональные и метаболические изменения

Нарушения нейрорегуляции

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Ночная полиурия

Диагностика синдрома сонного апноэ в СПб

👨‍⚕️ +7 (812) 323‑07‑49 или +7 (921) 932‑14‑79

Предлагаем консультацию пульмонолога для диагностики и лечения синдрома сонного апноэ.
Первичный приём врача включает следующие шаги:

  • Сбор жалоб и анамнеза
    - обсуждение симптомов;
    - анализ факторов риска (ожирение, хронические заболевания, курение).
  • Физикальный осмотр
    - измерение индекса массы тела (ИМТ) и окружности шеи;
    - измерение артериального давления;
    - осмотр на наличие признаков гипоксии.
  • Назначение обследований
    - полисомнография для определения частоты апноэ и респираторных изменений;
    - полиграфическое исследование (оценка уровня насыщения крови кислородом, звукового феномена храпа, позы тела во время сна);
    - консультация отоларинголога для выявления патологий ЛОР-органов (с использованием эндоскопических методов).
  • Разработка плана лечения
    - рекомендации по использованию CPAP-аппарата;
    - коррекция массы тела и образа жизни;
    - при необходимости направление на хирургическое лечение патологий ЛОР-органов.

Лечение синдрома сонных апноэ

Лечение обструктивного апноэ во сне направлено на обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей в ночное время.

лечение апноэ сна спб

Лечение синдрома сонных апноэ комплексное:

  • Чрезмасочная аппаратная СиПАП-терапия (🏆 "золотой" стандарт лечения): неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением воздушного потока во время сна.
  • Немедикаментозные методы: сон с приподнятой головой, избегание сна на спине, закапывание сосудосуживающих капель (ксилометазолин) для улучшения носового дыхания, полоскание горла растворами эфирных масел, снижение массы тела, соблюдение режима, лечение ЛОР-заболеваний.
  • Оральные приспособления: использование выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка для поддержания просвета дыхательных путей.
  • Медикаментозное лечение: назначение теофиллина (при обструктивной форме апноэ) или ацетазоламида (при центральной форме апноэ), симптоматическая терапия.
  • Хирургическое лечение (вспомогательное): аденоидэктомия, коррекция носовой перегородки, тонзиллэктомия, увулопалатофарингопластика и трахеостомия в тяжёлых случаях.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести заболевания и своевременности лечения. Легкие формы апноэ проходят без последствий, тяжелые могут привести к серьезным осложнениям. Профилактика включает нормализацию веса, отказ от курения и алкоголя, лечение заболеваний носоглотки и использование СРАР-терапии (снижает уровень смертности на 48%, увеличивает продолжительность жизни на 15 лет).

Запись к пульмонологу в Петербурге

Если вы проживаете в Санкт-Петербурге или Ленинградской области, то мы предлагаем вам пройти платную консультацию пульмонолога на дому или в нашем центре у кандидата медицинских наук Турьевой Любавы Владимировны.

Телефоны для записи: +7 (812) 323‑07‑49 и +7 (921) 932‑14‑79
Адрес центра: 11-я линия В.О., дом 36 (метро Василеостровская Василеостровская 🚶390 м)

Оставьте телефон, и мы перезвоним



Врачи на Василеостровской:

QR-код

ООО ТРАДИЦИИ


ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001

Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н

Лицензия