Мезотелиома плевры: типы, стадии. Диагностика в Санкт-Петербурге

Мезотелиома плевры — это агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток мезотелия, выстилающего плевральную полость. На мезотелиому плевры приходится около 80% всех случаев мезотелиомы.

За исключением единичных случаев, мезотелиома плевры является осложнением асбестоза. Первые симптомы могут появиться через 10-50 лет после контакта с асбестом.

Асбест почти не выводится из лёгких, смена работы не вернет уже утраченное здоровье.
Ключевые меры профилактики - использование СИЗ и регулярные профосмотры.
Мезотелиома плевры остается одной из наиболее труднодиагностируемых и устойчивых к терапии злокачественных опухолей.
В 2020 году в мире было зарегистрировано 30 870 новых случаев мезотелиомы и 26 278 случаев смерти от этого вида рака.
75-80% пациентов с плевральной мезотелиомой - это мужчины. Группа высокого риска — мужчины старше 65 лет, подвергающиеся воздействию асбеста.

затруднение дыхания или нарастающая одышка;
повышение температуры тела до 37 градусов и выше;
боль или стеснение в груди, усиливающееся при вдохе;
сухой, хронический кашель;
слабость и усталость;
повышенная потливость, особенно ночью;
потеря веса.

При появлении любого из перечисленных симптомов проконсультируйтесь с врачом.
Запись на консультацию: +7 (812) 323‑07‑49 или +7 (921) 932‑14‑79

Человек вдыхает или проглатывает витающие в воздухе волокна асбеста, которые трудно откашлять из-за их микроскопического размера. Со временем волокна асбеста вызывают воспаление, образование рубцов и повреждения ДНК близлежащих клеток.

Мезотелиома плевры

Плевра
Выстилка легких

Асбестовые волокна

Клетка мезотелиомы

Мезотелиома плевры может развиваться без воздействия асбеста, но крайне редко. Среди не связанных с воздействием асбеста факторов, увеличивающих риск мезотелиомы, выделяют:

Цеолиты – минералы, химически связанные с асбестом.
Лучевая терапия – некоторые научные исследования показали, что часть случаев мезотелиомы вызвана радиацией.
Синдром предрасположенности к опухолям BAP1 – редкое наследственное заболевание. Клетки с низким уровнем BAP1 имеют сниженную способность к восстановлению ДНК после воздействия канцерогенов окружающей среды.

Тип

Описание типа

Эпителиоидная мезотелиома

(от 50% до 70% всех случаев мезотелиомы)

Наиболее распространенный инвазивный тип. Характеризуется кубическими или плоскими клетками, напоминающими эпителиальные клетки.

Саркоматоидная мезотелиома

(от 10% до 20% всех случаев мезотелиомы)

Характеризуется веретенообразными клетками, напоминающими клетки соединительной ткани. Имеет более агрессивное течение и худший прогноз.

Бифазная (смешанная) мезотелиома

(от 20 до 30% всех случаев мезотелиомы)

Содержит как эпителиоидные, так и саркоматоидные компоненты. Прогноз зависит от соотношения этих компонентов.

Диагностика мезотелиомы плевры в Петербурге

????‍⚕️ +7 (812) 323‑07‑49 или +7 (921) 932‑14‑79

Диагностика мезотелиомы плевры требует координации усилий пульмонолога и онколога, а также проведения биопсии плевры — единственного способа подтвердить диагноз.

Анализы крови. Включают общий анализ крови, биохимические исследования и маркеры опухолей. К ним относят белки виментин, кальретинин, фибулин-3 и растворимые пептиды семейства мезотелина (SMRP).
Рентгенография грудной клетки. Первичное исследование для выявления утолщений плевры и плеврального выпота.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) также используется для оценки плеврального выпота.
Плевральная биопсия. Золотой стандарт диагностики, позволяющий получить образец ткани для гистологического анализа, может быть проведена посредством видеоторакоскопии.
Компьютерная томография (КТ). Помогает детально изучить анатомические изменения в плевральной полости и определить распространенность опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для оценки вовлечения мягких тканей и определения стадии заболевания.
ПЭТ-КТ. Метод, использующий радиоактивные вещества для обнаружения метастазов.

Экспериментальные методы диагностики мезотелиомы

Новый дыхательный тест, разработанный в рамках исследования MESOBREATH 5, позволяет выявлять летучие органические соединения (ЛОС) в выдыхаемом воздухе. Тест имеет очень хорошую чувствительность. Кроме того, тест с точностью 89% позволил отличить пациентов, у которых мезотелиома не прогрессировала, от тех, у кого она прогрессировала.

Результаты исследования были опубликованы в сентябрьском номере журнала Journal of Breath Research за 2023 год. Возможно, уже скоро диагностика мезотелиомы может стать не сложнее освидетельствования алкотестером.

В неоперабельных случаях, а также в качестве адъювантной терапии все чаще применяется иммунная и таргетная терапия:

Иммунотерапия: В качестве терапии первой линии для пациентов с неоперабельной мезотелиомой плевры в Европе и США одобрено сочетание препаратов Opdivo® (ниволумаб) и Yervoy® (ипилимумаб). Решается вопрос об одобрении препарата Keytruda® (пембролизумаб) в качестве препарата первой линии в сочетании с химиотерапией.
Таргетные препараты: Антиангиогенные ингибиторы, такие как Авастин® (бевацизумаб), блокируют рост новых кровеносных сосудов (ангиогенез), которые питают опухоль.

Поддерживающая терапия включает торакоцентез, плевродез и обезболивание.

Показания к хирургическому лечению:

Гистотип: Многие врачи считают, что операбельна только эпителиоидная и смешанная мезотелиома.
Расположение: Если мезотелиома расположена близко к жизненно важным органам, операция невозможна или слишком рискованна.
Общее состояние: Любая операция - тяжелое испытание для организма, которое не каждый пациент сможет пережить. Даже если диагноз поставлен на ранней стадии, при плохом состоянии здоровья пациента сама операция может стать фатальной.
Стадия: Пациенты с мезотелиомой 1 стадии обычно могут претендовать на радикальное удаление мезотелиомы. С каждой последующей стадией у пациента все выбор вариантов лечения.

Стадия 1

Описание:

Поражение висцеральной плевры (подстадия 1a), потом париетальной плевры с одной стороны (подстадия 1b).

Лечение:

Мультимодальная терапия, включающая комбинацию хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни: 21 месяц

3-6% пациентов живут 5 лет и более.

Стадия 2

Описание:

Мезотелиома поразила плевральные листки, диафрагму или легочную паренхиму.

Лечение:

Пациенты все ещё операбельны, пока рак не распространился на лимфатические узлы.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни: 19 месяцев

Стадия 3

Описание:

Рак распространился на мягкие ткани грудной клетки, медиастинальные лимфоузлы, перикард.

Лечение:

Одни пациенты могут получить лечение от рака, другим будет доступна только паллиативная помощь.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни: 16 месяцев

Стадия 4

Описание:

Мезотелиома в терминальной стадии. Метастазирование в отдалённые органы.

Лечение:

Медицинская помощь направлена исключительно на облегчение симптомов.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни: 12 месяцев

Некоторые экспериментальные методы лечения мезотелиомы:

Исследования кажутся многообещающими. Вакцине UV1 в феврале 2024 в США дали статус ускоренного рассмотрения (fast track), а результаты клинического испытания ATOMIC-Meso продемонстрировали эффективность пегаргиминазы в сочетании с традиционной химиотерапией. Комбинированная терапия увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов на 1,6 месяца.

Используемые сейчас в качестве стандартного лечения ниволумаб и ипилимумаб не так давно считались экспериментальными препаратами. В октябре 2020 года они были одобрены на основе результатов клинического исследования CheckMate 743, которое показало, что данная комбинация увеличила ожидаемую продолжительность жизни пациентов в среднем на 4 месяца. Другие комбинации иммунотерапии продолжают тестироваться в клинических испытаниях. К сожалению, несмотря на успехи, достигнутые в исследовании CheckMate 743, многие пациенты все еще нуждаются в паллиативной помощи.

Ожидаемая продолжительность жизни при мезотелиоме составляет 12–21 месяц. Однако учитывайте, что это «средняя температура по больнице». Прогноз сильно различается в зависимости от типа мезотелиомы, стадии рака, типа клеток, лечения и других факторов. Например, выживаемость у пациентов с эпителиальной мезотелиомой плевры в 3 раза выше, у пациентов с саркоматоидной мезотелиомой плевры (опухоль быстрее метастазирует и устойчивее к лечению).

Пятилетняя выживаемость при мезотелиоме плевры составляет 12%. Это значит, что в среднем 12% людей, у которых диагностирована плевральная мезотелиома, спустя 5 лет после постановки диагноза ещё живы. Среди пациентов, которым проводилась операция, этот показатель равен 16% (против 5% у не прооперированных). Некоторые пациенты при правильном лечении смогли прожить 15 лет и более.

В таблице приведены примерные шансы прожить еще 1 , 3 , 5 и 10 лет с момента постановки диагноза.

Срок	Выживаемость
1 год	73%
3 года	23%
5 лет	12%
10 лет	5%

Источник: Онкологический центр Моффитта

Согласно исследованиям, пациенты с герминальной мутацией BAP1 парадоксальным образом имеют значительно лучший прогноз по сравнению с пациентами со спорадической мезотелиомой. Средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет от 5 до 7 лет, что заметно выше по сравнению с медианой выживаемости в 1 год для случаев спорадической мезотелиомы.

Дело в том, что при наличии только одной копии гена BAP1 белок HIF1 отсутствует, что затрудняет жизнедеятельность опухолевых клеток мезотелиомы в среде с низким содержанием кислорода. Таргетирование активности BAP1 может сделать мезотелиому и другие виды рака более восприимчивыми к терапии и помочь улучшить показатели выживаемости.

Стоит отметить, что большинство пациентов обращаются за помощью слишком поздно, когда болезнь дала метастазы в другие органы. Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Lung Cancer International, показало, что только 16% пациентов с плевральной мезотелиомой были диагностированы на 1 стадии. Легкие симптомы 1-й стадии часто ошибочно принимают за менее серьезные заболевания, такие как простуда, грипп, пневмония или бронхит. Именно поэтому важно попасть к опытному врачу.

Приём пациентов в медицинском центре "Традиции" ведет врач-пульмонолог с 18-летним стажем, кандидат медицинских наук Турьева Любава Владимировна.
Запись на консультацию: +7 (812) 323‑07‑49 или +7 (921) 932‑14‑79

Отзывы пациентов

( Источник )
Заказывал вызов УЗИ на дом для дедушки, ему тяжело передвигаться. Специалист приехал вовремя, провёл обследование внутренних органов, всё подробно объяснил. Очень доволен!

Сэм 26.04.26
( Источник )
Вызывали кардиолога для мамы, ей тяжело ходить. Впечатления только положительные. Администраторы быстро подобрали время. Врач приехал подготовленный со всем необходимым, провел полный осмотр.Очень доступно все объяснил, дал четкие рекомендации по лечению. Не чувствовалось спешки, хотя мы понимали, что у него, скорее всего, не один вызов.Это реально палочка-выручалочка для тех, у кого пожилые родители с больным сердцем. Услугой довольны на 100%.

Валерия 03.03.26
( Источник )
Кардиолог на дом – это спасение! Врач очень внимательный и грамотный, все разъяснил. Спасибо!

Артём Туголуков 22.12.25
( Источник )
Несколько раз вызывала врача дедушке. Приезжали оперативно. Врачи все любезные и внимательные. Не раскручивали на анализы и допы все четко и по делу

Анна А. 20.05.25
( Источник )
Эта клиника как спасительный оазис в пустыне для лежачих больных!!!! Когда родного человека уже не положить в больницу, на мопощь приходят медики " Традиции". Даже с аппаратурой (Узи) Цены приемлемы. Рада что вышла на эту клинику! Предстоит еще Узи на дому. Благодарим Вас!!!

Елена Петрова 18.05.25
( Источник )
В клинику обратилась по поводу, вызова на дом специалиста кардиолога, для своей мамы. Ей тяжело стало ходить, решила воспользоваться предложенной услугой. Приехал врач кардиолог,по указанному мной времени. Понравилась его грамотная консультация. Сделал на месте кардиограмму. Выявил небольшие нарушения, в работе сердца. Сразу выписал нужные лекaрства. Оказанным сервисoм oсталась довольна.

Элеонора Енютина 31.12.24
( Источник )
Вызывали из этой клиники специалистов на дом для пожилой бабушки. Несмотря на то, что мы находимся загородом, приехали оперативно. Делали УЗИ, так же вызывали кардиолога и невролога. УЗИ мы дальше показывали нашему лечащему врачу (Флебологу), он очень хвалил качество снимков и описание, что редко такое встретишь в исследованиях сделанных на дому. Спасибо врачам клиники, в будущем будем обращаться только к вам)

Евгения Залманова 15.11.24
( Источник )
Здравствуйте! Очень понравилась слаженная работа коллектива Медцентр Традиции. Наша семья живёт в городе Коммунар, Ленинградской области.Так случилось, что у моей матери заболело сердце.Нашёл в интернете эту медицинскую организацию и очень им благодарен. Сейчас как раз время новогодних праздников, и очень трудно записаться к врачу на приём. Созвонился с оператором, она грамотно меня распросила о симптомах болезни, спросила адрес.И буквально через 2 часа врач кардиолог уже была на месте. Целый час потратила на обследование больной.Сказала какое необходимое обследование требуется и какие анализы необходимы.Ещё через пару часов матери сделали УЗИ сердца, и взяли анализы. Большое спасибо за профессионализм, оперативность врачам из Медцентр Традиции!! Если вы дорожите близким человеком, то обращайтесь к ним ..

Yuriy B. 06.01.22
( Источник )
Хочу поблагодарить персонал медцентра Традиции, очень помогли. Вызвали кардиолога для бабушки, стала жаловаться на сердце. Приехала замечательный доктор Бинатова Наталья Юрьевна, внимательно выслушала, сделала кардиограмму, назначила обследование и анализы. В этот же день взяли анализы крови, затем приехала бригада для УЗИ сердца. На следующий день Наталья Юрьевна позвонила, поинтересовалась самочувствием, все объяснила, немного изменила лечение по результатам обследований. Мы остались очень довольны, лечение помогло, стало намного лучше. Ещё раз спасибо за все!

Елена П. 04.09.22
( Источник )
Неоднократно обращались в вашу клинику для того, чтобы сделать узи дома.Вот наконец хочу написать свой отзыв о вашей работе. Огромное спасибо вашим сотрудникам – приезжают быстро, всегда без опозданий четко в то время, на которое мы записываемся. Все очень вежливые и внимательные. Само узи делают достаточно долго, чтобы ничего не пропустить. Дома сразу же выписывают заключение и рекомендации. Всем своим знакомым рекомендую медицинский центр. Очень довольны, что мы обратились в первый раз именно к вам. Спасибо Вашей клиники большое!!!!!!!

Юлия Вороновская 19.05.22
( Источник )
Неоднократно обращались в вашу клинику для того, чтобы сделать узи дома.Вот наконец хочу написать свой отзыв о вашей работе. Огромное спасибо вашим сотрудникам – приезжают быстро, всегда без опозданий четко в то время, на которое мы записываемся. Все очень вежливые и внимательные. Само узи делают достаточно долго, чтобы ничего не пропустить. Дома сразу же выписывают заключение и рекомендации. Всем своим знакомым рекомендую медицинский центр. Очень довольны, что мы обратились в первый раз именно к вам. Спасибо Вашей клиники большое!!!!!!!

+7-921-87XXXXX 11.10.19
( Источник )
Турьева Любава Владимировна - замечательный опытный врач и чуткий человек! Она сама проводила мне УЗИ-исследование брюшной полости, кстати, прям на дому, а потом лечила уже как гастроэнтеролог. Оказалось, что жжение и боли, которые были у меня в боку, появлялись по причине нарушения оттока желчи. Благодаря лечению, которое она мне назначила, сейчас чувствую себя намного лучше.

+7-925-81XXXXX 29.05.19
( Источник )
Михаил Германович - очень компетентный и чуткий специалист! Очень быстро и квалифицированно провел ФГДС. А гастроэнтеролог Турьева Любава Владимировна помогла мужу справиться с язвой, прописала правильное и четкое лечение, супруг изменил питание благодаря советам этого доктора, стал больше следить за собой, боли больше не мучают. Спасибо вам огромное, продолжим у вас наблюдаться!

+7-921-88XXXXX 26.02.19
( Источник )
Живу в Ленинградской области, ездить в Петербург на обследования приходилось довольно часто, так как серьезные проблемы с венами у нас в городке не лечат да и аппаратуры толком нет, чтобы пройти, например, обследование. Когда узнала про то, что есть возможность вызвать УЗИ на дом, очень обрадовалась - мне с больным ногами ездить куда-то очень тяжко. Уже несколько раз вызывала, приезжали по выходным, так как в будни я работаю. Очень удобно!

+7-926-78XXXXX 26.05.19
( Источник )
Так как у папы сердце, то лишняя нагрузка запрещена, но при этом нужно каждые полгода делать узи сердца и смотреть динамику. Но мы вызываем узи на дом, это очень удобно. Приезжают сразу два специалиста, узист и врач кардиолог, которые все описывают и объясняют. Мне очень понравилось отношение к клиентам, администраторы очень вежливые, умеют найти подход к своим клиентам.

Виктория Заворотнюк 15.11.20
( Источник )
Моей маме надо было обследоваться (УЗИ). Сама она почти не ходит уже. Через интернет нашли этот медицинский центр и не пожалели. Мы в области живем, в Гатчинском районе, - никто не хотел ехать, ни одна фирма, кроме них. Врач из "Традиций" приехал, посмотрел живот маме и почки заодно проверил (она у меня пиелонефритом болела раньше).

+7-911-73XXXXX 04.06.18

ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001

Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н

Мезотелиома плевры: типы, стадии. Диагностика в Санкт-Петербурге

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Мезотелиома плевры: главное, что нужно знать о заболевании!

Симптомы

Плевральный выпот - характерный симптом мезотелиомы плевры.
Другие симптомы также широко распространены и напоминают гриппозные:

Причины развития мезотелиомы плевры

Основным фактором риска является воздействие асбестовой пыли.