Микобактериоз легких

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Микобактериоз легких — это респираторная инфекция, вызываемая нетуберкулезными микобактериями. 

Симптомы включают боли в груди, продуктивный кашель, одышку, кровохарканье и общую интоксикацию. 

Часто встречаются инфекции мягких тканей, суставов и костей. Диагностика основана на лабораторной идентификации патогена, гистологических и рентгенологических данных. Лечение включает многокомпонентную антибиотикотерапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Причины

Микобактериозы вызываются нетуберкулезными микобактериями, которые широко распространены в окружающей среде: в воде, почве, а также в организме животных и птиц. Эти микобактерии устойчивы к дезинфектантам и некоторым лекарственным препаратам. Наибольшую опасность для человека представляют следующие виды микобактерий:

• M. avium complex (MAC) — вызывает микобактериоз легких, лимфадениты, диссеминированный микобактериоз;
• M. kansasii — легочный и генерализованный микобактериоз;
• M. xenopi, M. malmoense — респираторный микобактериоз;
• M. scrofulaceum — микобактериозный лимфаденит;
• M. abscessus, M. chelonae, M. fortuitum — инфекции кожи и мягких тканей;
• M. ulcerans — язва Бурули;
• M. marinum — гранулема аквариума или плавательного бассейна.

Механизм заражения

Инфекция может проникнуть в организм через дыхательные пути, кожу или ЖКТ. Основные механизмы заражения — ингаляционный, контактный и фекально-оральный. Источники инфекции включают домашних животных, водоемы, контаминированную почву и медицинское оборудование.

Группы риска

Микобактериозы чаще всего поражают людей с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят:

• люди с ВИЧ-инфекцией;
• пациенты, принимающие иммунодепрессанты;
• люди с дисфагией, бронхолегочными заболеваниями, диабетом, ГЭРБ и сердечными пороками;
• лица старше 50 лет, работающие на вредных производствах или ухаживающие за сельскохозяйственными животными.

Симптомы микобактериоза легких

Симптомы микобактериозов разнообразны и неспецифичны. Основные симптомы включают длительный кашель, кровохарканье, боль в груди, одышку, потерю веса, субфебрильную лихорадку, ночные поты и сердцебиение. Также может наблюдаться увеличение лимфоузлов.

Осложнения

Микобактериоз легких может осложняться грибковой инфекцией, туберкулезом, внутрибольничной пневмонией и генерализацией инфекции. Возможны поражения селезенки, печени, кишечника, костного мозга и ЦНС, а также гнойные лимфадениты, абсцессы мягких тканей и остеомиелиты.

Диагностика

Диагностика микобактериозов включает:

• рентгеновскую диагностику для выявления полостей распада и бронхоэктазов;
• культуральное исследование мокроты или бронхиальных смывов;
• биопсию тканей для выявления гранулематозного воспаления;
• туберкулиновые пробы для исключения туберкулеза;
• гематологические исследования для оценки иммунного статуса и воспалительных процессов.

Лечение микобактериоза легких

Лечение включает многокомпонентную антибиотикотерапию с учетом вида возбудителя. Также рекомендуется патогенетическая и симптоматическая терапия: бронходилататоры, мукоактивные препараты, НПВС, глюкокортикоиды, витамины и антиоксиданты. При необходимости проводится хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков легких.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени тяжести заболевания и эффективности лечения. В случае иммунодефицита заболевание может быть летальным. Профилактика включает заботу о здоровье дыхательной системы и иммунитета, а также проведение противоэпидемических мероприятий.