Микобактериоз легких — это респираторная инфекция, вызываемая нетуберкулезными микобактериями.
Симптомы включают боли в груди, продуктивный кашель, одышку, кровохарканье и общую интоксикацию.
Часто встречаются инфекции мягких тканей, суставов и костей. Диагностика основана на лабораторной идентификации патогена, гистологических и рентгенологических данных. Лечение включает многокомпонентную антибиотикотерапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.
Причины
Микобактериозы вызываются нетуберкулезными микобактериями, которые широко распространены в окружающей среде: в воде, почве, а также в организме животных и птиц. Эти микобактерии устойчивы к дезинфектантам и некоторым лекарственным препаратам. Наибольшую опасность для человека представляют следующие виды микобактерий:
- M. avium complex (MAC) — вызывает микобактериоз легких, лимфадениты, диссеминированный микобактериоз;
- M. kansasii — легочный и генерализованный микобактериоз;
- M. xenopi, M. malmoense — респираторный микобактериоз;
- M. scrofulaceum — микобактериозный лимфаденит;
- M. abscessus, M. chelonae, M. fortuitum — инфекции кожи и мягких тканей;
- M. ulcerans — язва Бурули;
- M. marinum — гранулема аквариума или плавательного бассейна.
Механизм заражения
Инфекция может проникнуть в организм через дыхательные пути, кожу или ЖКТ. Основные механизмы заражения — ингаляционный, контактный и фекально-оральный. Источники инфекции включают домашних животных, водоемы, контаминированную почву и медицинское оборудование.
Группы риска
Микобактериозы чаще всего поражают людей с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят:
- люди с ВИЧ-инфекцией;
- пациенты, принимающие иммунодепрессанты;
- люди с дисфагией, бронхолегочными заболеваниями, диабетом, ГЭРБ и сердечными пороками;
- лица старше 50 лет, работающие на вредных производствах или ухаживающие за сельскохозяйственными животными.
Симптомы микобактериоза легких
Симптомы микобактериозов разнообразны и неспецифичны. Основные симптомы включают длительный кашель, кровохарканье, боль в груди, одышку, потерю веса, субфебрильную лихорадку, ночные поты и сердцебиение. Также может наблюдаться увеличение лимфоузлов.
Осложнения
Микобактериоз легких может осложняться грибковой инфекцией, туберкулезом, внутрибольничной пневмонией и генерализацией инфекции. Возможны поражения селезенки, печени, кишечника, костного мозга и ЦНС, а также гнойные лимфадениты, абсцессы мягких тканей и остеомиелиты.
Диагностика
Диагностика микобактериозов включает:
- рентгеновскую диагностику для выявления полостей распада и бронхоэктазов;
- культуральное исследование мокроты или бронхиальных смывов;
- биопсию тканей для выявления гранулематозного воспаления;
- туберкулиновые пробы для исключения туберкулеза;
- гематологические исследования для оценки иммунного статуса и воспалительных процессов.
Лечение микобактериоза легких
Лечение включает многокомпонентную антибиотикотерапию с учетом вида возбудителя. Также рекомендуется патогенетическая и симптоматическая терапия: бронходилататоры, мукоактивные препараты, НПВС, глюкокортикоиды, витамины и антиоксиданты. При необходимости проводится хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков легких.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от степени тяжести заболевания и эффективности лечения. В случае иммунодефицита заболевание может быть летальным. Профилактика включает заботу о здоровье дыхательной системы и иммунитета, а также проведение противоэпидемических мероприятий.
Оставьте телефон, и мы перезвоним
Врачи на Василеостровской:
ООО ТРАДИЦИИ
ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001
Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н