пн-пт 9.00 - 21.00
сб-вс 10.00 - 18.00
+7 (812) 323-07-49+7 (921) 932-14-79
Медцентр «ТРАДИЦИИ»11-я линия В.О., д.36 Санкт-Петербург, 199178
Одышка: причины, типы, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Одышка: причины, типы, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Одышка возникает, когда нарушается обмен кислорода и углекислого газа между кровью и внешней средой. В некоторых случаях одышка связана с неспособностью тканей усваивать кислород.

Одышка является одной из самых частых причин обращения к врачу. На первичном приёме пульмонолог подробно собирает анамнез, проводит осмотр и назначает базовые анализы и инструментальные исследования для уточнения причины симптома. Обязательно сообщите врачу обо всех симптомах и заболеваниях, даже если они кажутся не связанными с органами дыхания.

Причины одышки

Недостаточное снабжение тканей кислородом может быть связано с нарушением газообмена, сердечной функции, центральной регуляции дыхания или обмена веществ.

1. Лёгочные причины

  • Обструктивные заболевания: ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема лёгких.
  • Рестриктивные заболевания: фиброз лёгких, пневмосклероз, саркоидоз.
  • Инфекционные и воспалительные процессы: пневмония, бронхит, плеврит.
  • Сосудистые патологии: лёгочная эмболия, лёгочная гипертензия.

2. Сердечно-сосудистые причины

  • Левожелудочковая недостаточность: вызывает застой крови в малом круге кровообращения.
  • Хроническая сердечная недостаточность: одышка, усиливающаяся в положении лёжа.
  • Сердечные пороки: митральный стеноз, аортальный стеноз.
  • Тканевая ишемия: нарушение местного кровотока, приводящее к кислородному голоданию.

3. Гематологические причины

  • Анемия: недостаток эритроцитов и гемоглобина снижает транспорт кислорода к тканям.
  • Острая кровопотеря: значительные кровотечения приводят к уменьшению объёма циркулирующей крови и кислородной недостаточности.

4. Метаболические и эндокринные причины

  • Диабетический кетоацидоз: одышка компенсаторного характера из-за нарушения кислотно-щелочного баланса (дыхание Куссмауля).
  • Митохондриальные болезни: генетические нарушения ферментов дыхательной цепи, препятствующие утилизации кислорода на клеточном уровне.
  • Уремия: накопление азотистых токсинов при почечной недостаточности приводит к повреждению сосудов, нарушению кровообращения и транспортной функции гемоглобина.
  • Тиреотоксикоз: повышенный метаболизм увеличивает потребность в кислороде.
  • Энзимопатии: врождённые дефекты ферментов, участвующих в клеточном дыхании (например, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

5. Неврологические причины

  • Гипервентиляционный синдром: психогенные причины (тревожные расстройства, панические атаки, стресс) вызывают чрезмерное учащение дыхания.
  • Гипоксическая энцефалопатия: возникает при длительной гипоксии мозга, когда клетки теряют способность эффективно использовать кислород.
  • Поражения центральной нервной системы: инсульты, опухоли мозга, травмы ЦНС, метаболические нарушения (например, гипогликемия или уремия) могут повлиять на работу дыхательного центра, что приводит к несоответствию между интенсивностью дыхания и потребностями организма.

6. Механические и травматические причины

  • Деформации грудной клетки: кифосколиоз и другие изменения, приводящие к уменьшению вентиляции лёгких.
  • Стеноз дыхательных путей: сужение голосовой щели, трахеи, бронхов (например, опухолью, отёком, инородным телом).
  • Травмы грудной клетки: ограничение подвижности рёбер или грудного каркаса.

7. Экзогенные причины

  • Высотная гипоксия: снижение парциального давления кислорода на больших высотах.
  • Гипербарические условия: повышенное давление воздуха при работе в кессонах или глубоководных погружениях.
  • Токсины: вдыхание угарного газа, хлора, аммиака и других удушающих газов, отравления тяжелыми металлами, токсинами или продуктами жизнедеятельности бактерий. Токсины блокируют ферменты клеточного дыхания и/или нарушают функцию митохондрий, что препятствует нормальному клеточному дыханию и использованию кислорода тканями.

Характер одышки

Помочь в определении возможных причин возникновения одышки помогут её характеристики.

В зависимости от того, затруднён вдох или выдох, выделяют три основных типа одышки:

  • Экспираторная (затруднённый выдох):
    Преимущественно связана с обструкцией дыхательных путей в нижней части бронхиального дерева.
  • Инспираторная (затруднённый вдох):
    Связана с сужением крупных дыхательных путей.
  • Смешанная (затруднены и вдох, и выдох):
    Характерна для диффузного поражения лёгочной ткани или сосудов.

В зависимости от длительности проявлений выделяют также три типа одышки:

  • Постоянная:
    Характеризуется более или менее длительным течением и выраженностью симптомов.
  • Пароксизмальная (иначе - астматические приступы):
    Возникает внезапно и проявляется эпизодически в виде приступов.
  • Временная:
    Наблюдается периодически и возникает преимущественно при физическом напряжении.
Характер Длительность Заболевания
Экспираторная Постоянная ХОБЛ, эмфизема
Инспираторная Постоянная гидроторакс, мезотелиома, плеврит, стеноз трахеи, эхинококкоз лёгких
Смешанная Постоянная альвеолит, анемия, бронхит, бронхоэкстазы, лёгочная гипертензия, отёк лёгких, пневмокониозы, пневмония, саркоидоз, саркома, сердечная недостаточность, фиброз
Экспираторная Временная острый бронхоспазм
Инспираторная Временная пневмоторакс, ТЭЛА
Смешанная Временная инфекции дыхательных путей, кишечное кровотечение, отравление угарным газом

Пароксизмальная одышка редко носит инспираторный и смешанный характер. Такое встречается при острых состояниях, требующих неотложной помощи, таких как ларингоспазм, эпиглоттит или массивная тромбоэмболия лёгочной артерии. Во всех остальных случаях речь идёт об экспираторной одышке, вызванной приступами бронхиальной астмы, которые характеризуются затруднённым выдохом вследствие бронхоспазма.

Диагностика причин одышки в Санкт-Петербурге

👨‍⚕️ +7 (812) 323‑07‑49 или +7 (921) 932‑14‑79

Предлагаем вам заказать услугу выезд пульмонолога на дом у кандидата мед. наук Турьевой Л. В.
Первичный приём врача-пульмонолога при одышке включает следующие этапы:

  • Сбор жалоб и анамнеза
    - как появилась одышка (внезапно или нарастала постепенно);
    - характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная);
    - связь с физической нагрузкой (временная или постоянная);
    - связь с положением тела (ортопноэ при сердечной недостаточности);
    - семейный анамнез (наследственные заболевания);
    - недавние путешествия, контакты с больными людьми и токсичными веществами;
    - другие лёгочные и внелёгочные симптомы, наличие аллергии и вредных привычек.
  • Физикальный осмотр
    - цвет кожных покровов (бледность может указывать на анемию, цианоз — на гипоксию);
    - наличие набухания шейных вен и отёков (признаки сердечной недостаточности);
    - наличие пульсации вен (нарушения кровообращения);
    - деформации грудной клетки (характерны для ХОБЛ, эмфиземы и последствий травм);
    - оценка дыхательной активности (участие вспомогательных мышц, частота дыхания, «парадоксальное» дыхание);
    - пульсоксиметрия (оценка уровня насыщения крови кислородом и частоты пульса).
  • Аускультация
    - хрипы могут свидетельствовать об обструкции дыхательных путей (бронхит, ХОБЛ);
    - свистящие звуки указывают на бронхоспазм (астма);
    - шумы трения плевры характерны для плеврита;
    - ослабленное дыхание может указывать на пневмоторакс.
  • Перкуссия
    - притупление характерно для гидроторакса или пневмонии;
    - звонкость (гиперзвук) характерна для эмфиземы.
  • Консультация
    - назначение анализов и направления на исследования;
    - ответы на вопросы.

🔬 Основные анализы при первичном обращении

  1. Лабораторные исследования:
    - клинический анализ крови (оценка уровней гемоглобина и лейкоцитов);
    - биохимический анализ крови (показатели ЛДГ, электролитов и газов крови);
    - коагулограмма (уровень D-димеров для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии).
  2. Рентгенография/КТ: визуальная диагностика структурных причин одышки.
  3. Спирометрия: диагностика обструктивных и рестриктивных нарушений методом измерения скорости воздушных потоков и объемов выдыхаемого воздуха.

🔬 Дополнительные исследования (по показаниям)

  • Лабораторные исследования:
    - анализ газов артериальной крови (диагностика степени гипоксии и гиперкапнии);
    - бактериальный посев (туберкулёз, пневмония);
    - цитологическое исследование мокроты (подозрение на онкологию).
  • Сцинтиграфия лёгких: при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА).
  • ЭКГ: выявление признаков ишемии, аритмий и других нарушений сердечного ритма, которые могут быть причиной одышки.
  • ЭхоКГ: диагностика лёгочной гипертензии, застойной сердечной недостаточности и клапанных пороков.
  • Бронхоскопия: при подозрении на опухоли, инородное тело и бронхоэктазы.
  • Аллергопробы: при подозрении на астму аллергической природы.
  • Тест с физической нагрузкой: для оценки сердечно-лёгочной функции.

Запись к пульмонологу: +7 (812) 323‑07‑49 или +7 (921) 932‑14‑79
Адрес центра в СПб: 11-я линия В.О., дом 36 /
метро Василеостровская Василеостровская 🚶390 м

Оставьте телефон, и мы перезвоним

Врачи на Василеостровской:

QR-код

ООО ТРАДИЦИИ

ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001

Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н

Лицензия