Одышка (диспноэ)

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Одышка является основным клиническим симптомом легочных заболеваний как выражение недостаточности снабжения организма кислородом. Причинами одышки могут быть:

• уменьшение дыхательной поверхности легких, т. е. той поверхности, в пределах которой совершается газовый обмен между кровью и воздушной средой, что имеет место при заполнении легких воспалительным экссудатом, транссудатом (отек легких), при сдавлении легких воздухом (пневмоторакс) или жидкостью (гидроторакс, экссудативный плеврит), при облитерации части легкого;
• недостаточное снабжение легких воздухом вследствие механического препятствия, имеющегося в воздухоносных путях, - сужение голосовой щели, сужение или сдавление отеком или опухолью трахеи, бронхов и ограничение подвижности грудной клетки при ее деформации;
• изменение эластических свойств легочной ткани, понижение дыхательной экскурсии легких - эмфизема, пневмосклероз, обусловленные развитием соединительной ткани и так часто наблюдающиеся в исходе длительных воспалительных заболеваний легких;
• расстройства темпа и ритма дыхания, возникающие вторично вследствие нарушения функции дыхательного центра, регулирующего дыхание и координирующего его интенсивность со сменяющимися состояниями организма, с большими или меньшими запросами на работу в каждый данный момент;
• условия среды, свойства вдыхаемого воздуха, его разряженность на высотах, его уплотнение, его насыщенность удушающими посторонними веществами;
• свойства крови, ее бедность эритроцитами и гемоглобином при анемиях, ее насыщенность некоторыми токсическими веществами, например при уремическом состоянии, и обеднение организма кровью при значительных, особенно острых, кровотечениях;
• расстройства и затруднения кровообращения в малом кругу.

В отношении длительности и постоянства симптома одышки, в отношении формы ее возникновения можно отличать три основных типа:

• постоянная, более или менее длительная одышка;
• пароксизмальная одышка (иначе - астматические приступы);
• одышка временная, наступающая периодически при физическом напряжении.

Постоянная одышка выражается учащением дыхания и большим или меньшим его укорочением: больные дышат часто и поверхностно. Такая одышка свойственна большинству легочных заболеваний, протекающих при повышенной температуре с явлениями резко выраженной интоксикации; она присуща острым периодам пневмоний и ее интенсивность нарастает параллельно распространению воспалительного процесса и стихает по мере его разрешения; этого же типа одышка развивается, медленно нарастая в своей интенсивности, при отеке легких и остро наступает в момент возникновения значительного самопроизвольного пневмоторакса; при этом интересно отметить, что искусственно наложенный пневмоторакс вызывает одышку в значительно меньшей степени. В большинстве случаев одышка тем более резко выражена, чем острее ее начало; в связи с этим у лиц, страдающих хроническими легочными заболеваниями, одышка и при больших анатомических поражениях оказывается не так резко выраженной, как при острых заболеваниях. В симптоматике злокачественных опухолей органов дыхания и при наличии развития в них эхинококка одышка не является показательным симптомом за исключением тех случаев, когда опухоль сдавливает трахею или крупные бронхи и вызывает явления стридора. Такая же одышка свойственна сердечно-сосудистым больным в период декомпенсации и резко и остро анемизированным больным; внезапное появление одышки этого типа является одним из симптомов внутреннего кровотечения или кровоизлияния, например обширного инфаркта легких, кишечного кровотечения, разрыва беременной трубы и др.