Ротоглоточная карцинома

Ротоглоточная карцинома

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Ротоглоточная плоскоклеточная карцинома развивается в полости рта человека и составляет более 95% случаев рака носоглотки. Ротоглоточная карцинома, или РПК – так называют рак следующих областей ротоглотки: миндалин, основы и задней трети языка, слизистой щек, альвеолярных отростков, а также мягкого нёба, его языка, небных дуг, задних и боковых глоточных стен.

Причины возникновения РПК

Заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта определяется следующими факторами: бытовыми привычками, питанием, воздействием внешней среды.

Главные факторы риска возникновения РПК – это:

  • чрезмерное употребление алкоголя и/или курение (30-кратное увеличение риска);
  • наличие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ, HPV);
  • жевание бетеля (табака) и насвая, что принято в южных и азиатских странах;
  • регулярное травмирование слизистой щеки;
  • работа на вредных производствах;
  • неправильное питание, с недостатком витамина А и преобладанием в рационе слишком горячей и острой пищи.

Могут способствовать развитию опухолей в полости рта и глотки и другие провоцирующие факторы: высокие температуры, выбросы вредных веществ и др.

Следует отметить, что пациенты – носители вируса человека(ВПЧ) – имеют гораздо больший уровень выживаемости при РПК, чем ВПЧ-отрицательные больные.

Симптомы рака ротоглотки

Развитие ротоглоточной карциномы можно разделить на несколько этапов:

  1. Начальный период: протекает практически бессимптомно в виде небольших узелков, язвочек или трещинок. Среди частых симптомов - боли в горле, затрудненное и болезненное глотание. На начальной стадии люди крайне редко обращаются к врачу и даже появление болей приписывают на заболевания горла (тонзиллит), кариес и т.д. Рак ротоглотки довольно схож по симптоматике с заболеваниями верхних дыхательных путей, поэтому часто проходит много месяцев, прежде чем пациент попадает к специалисту-онкологу.
  2. Развитой период: на этом этапе легкие боли, не слишком беспокоившие пациента на 1 этапе, усиливаются и иррадируют в голову, виски, в уши. Помимо повышенного слюноотделения, развитие опухоли сопровождается вторичной инфекцией, которая аскирует основное заболевание. Появляется гнилостный запах – признак распада злокачественной опухоли.
  3. Запущенный период: на этом этапе опухоль ротоглотки широко разрастается, разрушая прилегающие ткани.

Формы роста опухолей ротоглотки

  • экзофитная папиллярная форма. Имеет вид грибовидных разрастаний с папиллярными выростами и встречается в 25% всех случаев;
  • язвенная форма. Она имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста;
  • эндофитная форма. Встречается в 41% случаев в виде язвы на опухолевом узле без чётких границ.

Классификация РПК по локализации опухоли

Рак языка (65%)

Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз. Встречается в 65% всех случаев заболевания ПК полости рта.

Чаще всего располагается на боковой поверхности зыка (62 – 70% случаев). затем следуют нижняя поверхность, спинка языка (6%), кончик языка (3%). Корень языка поражается раком в 20-40% случаев.

Обычно рак языка рано выявляют сами больные (за исключением опухоли дистальных, или отдаленных, отделов). Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва.

В дистальных отделах языка рак обнаруживает себя нарушениями дыхания, вследствие закупорки ротоглотки. Поскольку в ротоглотке имеется развитая лимфатическая сеть, многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано. Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел.

Рак дна полости рта (10,9%)

В данной локации опухоль растёт очень быстро, прорастая в нижнюю поверхность языка, в мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах.

Рак слизистой оболочки щёк (12,9%)

Опухоль на слизистой оболочки щёк часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области (так называют область, расположенную за последним зубом - «восьмеркой») и часто маскируется под обычную язву. Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта.

Рак язычка мягкого нёба (1,5%) и передних нёбных дужек (1,3%)

Чаще всего на слизистой нёба появляются аденокистозные аденокарциномы и цилиндромы, происходящими из малых слюнных желёз. Плоскоклеточным раком мягкое нёбо поражается гораздо реже.

Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже, вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции.

Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем - ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и неблагоприятный прогноз.

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков и твердого неба (14,8%)

Может поражать и верхнюю (8,9%), и нижнюю челюсти (5,9%). Обычно рак слизистой оболочки альвеолярных отростков представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине нередко идентифицируется неправильно. Легко кровоточит.

Диагностика рака ротоглотки

Состоит из трёх последовательно проводимых этапов:

  • ларингоскопии,
  • хирургической эндоскопии и биопсии,
  • лучевой диагностики (для определения стадии процесса).

Чтобы оценить первичное поражение органа и произвести поиск опухолевых очагов, рекомендуется перед началом лечения провести ларингоскопию и биопсию тканей. Если карцинома подтвердилась, то обычно врач назначает больному КТ (компьютерную томографию) с контрастом. Большинство специалистов назначают, помимо КТ, еще ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) шеи и грудной полости.

КТ не всегда позволяет определить распространение опухолей ротовой полости, поэтому их распространенности специалисты определяют визуально и при помощи пальпации. Рентген позволяет определить степень поражения челюстных и лицевых костей, но окончательный диагноз ставится после получения результатов биопсии.

В большинстве случаев в клетках тканей, пораженных раком, присутствует внутриклеточный белок, или биомаркер p16, что позволяет путем исследования этого белка выявить наличие рака. Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) также является своеобразным маркером возможности появления у данного больного раковых опухолей, а внутриклеточный белок является обычно используемым суррогатным маркером для определения у пациента ВПЧ-статуса. 

Лечение ротоглоточных карцином

Лечение злокачественных опухолей полости рта включают в себя:

  • лечение первичного опухолевого узла,
  • лечение метастазов.

Все виды рака ротоглотки лечат с помощью химиотерапии, облучения, или производятся обе процедуры сразу. В последние годы все чаще применятся первичная операция.

Профилактика ротоглоточной карциномы

Профилактика заболевания заключается прежде всего в отказе от вредных бытовых привычек – таких, как курение, жевание табака, частое употребление алкоголя. Также необходимо придерживаться правильного, сбалансированного питания, богатого витамином А, есть много клетчатки, избегать очень острых и чрезмерно горячих блюд.

Также необходимо при малейшем подозрении на начало развития карциномы в полости рта (язвочки, узелки во РТ, необъяснимая зубная боль и т.д.) немедленно обратиться к специалисту.

Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, вызвать специалиста можно и на дом в любой район города, а также в города Ленинградской области и даже немного за ее пределы.
Запись: +7 (812) 323-07-49, +7 (921) 932-14-79

Оставьте телефон, и мы перезвоним



Врачи на Василеостровской:

QR-код

ООО ТРАДИЦИИ


ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001

Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н

Лицензия