Новообразования толстой и прямой кишки (полипы)

Если происходит деление клеток, выстилающих внутреннюю часть кишки, это приводит к образованию наростов на внутренней оболочке. Эти наросты называются полипами и по внешнему виду напоминают гриб. Полипы крепятся к внутренней стенке кишечника «ножками» или широким основанием.

Осложнения полипов кишечника

Большой полип кишечника способен вызвать кишечную непроходимость, а повреждение его ножки чревато обильными профузными кровотечениями. Наиболее опасным осложнением полипов является перерождение их в аденокарциному - одну из форм колоректального рака.

Общий риск образования рака для всех неоперированных полипов составляет: 2,5% в течение 5 лет, 8% - в течение 10 лет и 24% - в течение 20 лет после постановки диагноза. Учитывайте, что до 90% полипов являются доброкачественными образованиями с низким онкогенным потенциалом. Риск перерождения полипа в колоректальный рак зависит по большей части от структуры его строения:

• Аденоматозные полипы склонны переходить в рак, поэтому наличие аденомы в организме позволяет говорить о предраковом состоянии. Встречаются всего в 10% случаев, но более 80% рака кишечника развивается из аденоматозных полипов. При гистологическом анализе обязательно определяют тип аденомы: трубчатый, ворсинчатый или тубуловиллярный (содержит смесь трубчатых и ворсинчатых образований). Чем выше ворсинчатость, тем выше риск перерождения аденомы в злокачественную. У трубчатых индекс малигнизации (озлокачествления) составляет всего 5%, а у ворсинчатых риск перерождения по разным данным колеблется от 41% до 90%. Даже при отсутствии инвазии в подслизистый слой кишки ворсинчатые аденомы рассматривают как карциному in situ, поскольку последние растут вдоль слизистой и могут быстро прорасти в стенку кишечника и проникнуть в окружающие ткани.
• Гиперпластические и воспалительные полипы: в целом они не являются предвестниками рака и присутствуют в кишечнике каждого четвертого взрослого. Однако пациентам с полипами более 1 см в диаметре настоятельно рекомендуется регулярно проходить скрининг колоректального рака, потому что таких пациентов по сложившейся традиции относят к группе риска.
• «Сидячие» (на широком основании) и традиционные зубчатые полипы. Эти полипы часто относят к группе аденом, потому что они тоже имеют онкогенный потенциал (способны трансформироваться в рак по так называемому зубчатому пути канцерогенеза). Эти два вида зубчатых аденом встречаются редко (около 2% колоректальных полипов), но провоцируют до 15–30% всех случаев рака.