сб-вс 10.00 - 18.00
Бронхиальная астма является одним из самых распространённых неинфекционных заболеваний лёгких. Для бронхиальной астмы характерны периодически повторяющиеся приступы удушья из-за чрезмерной реакции на внешние раздражители - триггеры астмы.
Спровоцировать приступ астмы могут как экзогенные факторы (аллергены), так и эндогенные (холодный воздух, стресс, инфекции, физические нагрузки). У каждого пациента свои триггеры.
Симптомы астмы
Приступ астмы - это бронхоспазм, сопровождающийся гиперсекрецией слизи, дискринией и отёком слизистой дыхательных путей на фоне хронического воспалительного процесса.
Стенки бронхов у пациентов с астмой воспалены и ослаблены, но вне приступа больные могут не испытывать затруднений дыхания или других неприятных ощущений. А вот во время приступа астматик начинает испытывать мучительные, часто угрожающие жизни симптомы:
- одышка, нарастающая при физической нагрузке;
- чувство сдавленности в области груди;
- громкие хрипы с присвистом на вдохе;
- тяжело сделать вдох, ещё тяжелее - выдох;
- сильный сухой кашель, словно не можешь откашляться;
- проблемы со сном, апноэ во сне.
Симптомы астмы могут встречаться в любых комбинациях, в том числе по одному или все сразу. Степень тяжести астмы до начала лечения определяется на основании оценки клинической картины.
| Степень тяжести астмы | Частота приступов |
|---|---|
| Интермиттирующая | Симптомы 1 день в неделю и до 2 ночей в месяц |
| Легкая персистирующая | Симптомы чаще, чем при интермиттирующей, но не ежедневно |
| Персистирующая средней тяжести | Симптомы почти каждый день и более 1 раза в неделю ночью |
| Тяжелая персистирующая | Симптомы каждый день и часто ночью |
Причины развития астмы
ГЕНЕТИКА
Сдайте анализы на генетический риск развития астмы. Есть выезд на дом. Запись на анализы по тел.: +7 (812) 323‑07‑49, +7 (921) 932‑14‑79
ЭКОЛОГИЯ
Автомобильные выхлопы, заводские выбросы, дым лесных пожаров особенно вредны для детей, чей иммунитет ещё не сформировался.
ВИРУСЫ
Респираторно-вирусные инфекции являются главным этиологическим фактором в возникновении бронхиальной астмы у детей.
Факторы риска
АЛЛЕРГИЯ
Доля аллергиков среди пациентов с астмой достигает 90%. У трети страдающих аллергическим ринитом развивается астма.
РЕФЛЮКС
Около 50% детей с астмой болеют гастроэзофагеальным рефлюксом, или ГЭРБ. Лечение рефлюкса поможет облегчить симптомы астмы.
КУРЕНИЕ
Человек, предрасположенный к бронхиальной астме, при курении заболевает в 70-90% случаев, тогда как у некурящих астма может и не развиться.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Наличие родственника первой линии, страдающего астмой, означает повышенный риск развития астмы.
ОЖИРЕНИЕ
У страдающих абдоминальным ожирением астма развивается в 1,5 раза чаще, а если при этом повышено ИМТ, то в 2 раза.
УСЛОВИЯ ТРУДА
У 2-15% астматиков обратимая обструкция и гиперреактивность бронхов вызваны воздействием производственных агентов.
Диагностика астмы
Первичная диагностика астмы включает:
- Спирометрию — измерение объемов и скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
- Выдыхаемый оксид азота — тест для измерения в выдыхаемом воздухе уровня оксида азота, являющегося индикатором воспаления;
- Бронхоконстрикторные провокационные тесты — вдыхание агентов (метахолина, гистамина, маннитола), вызывающих гиперреактивность бронхов при астме;
- Диагностическую визуализацию — КТ, МРТ, рентген или УЗИ органов грудной клетки, которые покажут структурные аномалии и помогут врачу исключить схожие заболевания.
При диагностике астмы пульмонолог также изучает историю болезни, семейный анамнез и выявляет провоцирующие приступ астмы факторы. С целью определения триггеров астмы и биомаркеров воспаления назначают следующие анализы:
- Иммуноглобулин Е и антитела к аллергенам (анализы крови);
- Выявление концентрации эозинофилов (анализ мокроты);
- Инъекционные и скарификационные пробы;
- Провокационные пробы на холодовую или спортивную астму (врач-пульмонолог измеряет обструкцию дыхательных путей до и после того, как вы делаете несколько вдохов холодного воздуха или выполняете интенсивную физическую активность).
При хроническом течении бронхиальной астмы информативны будут аускультация и перкуссия (выслушивание и выстукивание хрипов в лёгких).
Обязательно сообщите врачу-пульмонологу, какие принимали лекарства. Некоторые из них (бета-блокаторы, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен натрия) могут провоцировать приступы астмы.
Пикфлоуметрия при астме
Для наблюдения за течением астмы рекомендуем приобрести пикфлоуметр - специальный прибор для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ).
Пикфлоуметрия - такой же метод самоконтроля, как измерения артериального давления тонометром или сахара крови - глюкометром. Пикфлоуметрия позволяет оценить степень сужения бронхов и степень их расширения при приеме лекарственных препаратов.
При интермитирующей и легкой персистирующей астме ПСВ≥80% от должного, суточные колебания ПСВ менее 20 и 30% соответственно. При среднетяжелом течении астмы показатель ПСВ может упасть до 60%, а при тяжелой форме - еще ниже.
Бронхиальная астма относится к группе пожизненных заболеваний с медленно прогрессирующим течением. Поэтому важно, чтобы вы вовремя сообщали своему лечащему врачу обо всех изменениях.
Лечение астмы
Целью лечения астмы является контроль симптомов.
Поначалу приступы астмы часто проходят сами по себе, но важно начать лечение как можно раньше, чтобы не запустить болезнь и избежать серьёзных осложнений. Ведением пациентов с астмой занимается врач-пульмонолог, при атопической астме - совместно с аллергологом.
Существуют разные варианты лечения бронхиальной астмы:
Препараты для базисной терапии
Скоропомощные препараты
Системные глюкокортикостероиды
Таргетные биопрепараты
Выбор лечения зависит от ряда факторов — триггеров астмы, степени тяжести астмы и наличия сопутствующих заболеваний, возраста и характера приступов кашля (купируются ли спазмы после приема бронхолитиков или же нет). Схему лечения важно периодически актуализировать.
На консультации врач даст индивидуальные рекомендации по образу жизни и составит план действий при астме. В этом плане будет указано, как и когда использовать лекарства. Врач также объяснит, как действовать в зависимости от симптомов астмы и когда обращаться за неотложной помощью.
Частые вопросы
Можно ли предотвратить приступ астмы?
При выполнении предписаний и рекомендаций врача вы сможете свести к нулю или по крайней мере минимизировать количество приступов бронхиальной астмы.
Профилактика обострений бронхиальной астмы включает в себя следующее:
- Соблюдение режима лечения. Не нарушайте правила приёма и дозировок лекарственных препаратов, прописанных вам врачом. Не назначайте себе препараты самостоятельно.
- Сезонная вакцинация. Своевременная вакцинация поможет предотвратить заражение респираторными инфекциями, провоцирующими приступы астмы.
- Исключение контактов с аллергенами. Пройдите обследование у аллерголога, чтобы выявить всевозможные провоцирующие приступы астмы факторы. Проводите регулярную уборку в доме, но будьте осторожны при использовании бытовой химии. Отдавайте предпочтение чистящим и моющим средствам, не содержащим вредных компонентов.
- Охрана труда. С целью предупреждения развития астмы профессионального генеза необходимо обеспечение должных санитарно-гигиенических условий и требований охраны труда на производстве (вентиляция, обогрев помещения, спецодежда, респираторы).
- Диета. Лечение ГЭРБ и ожирения поможет облегчить симптомы астмы.
- Отсутствие вредных привычек. Курение при астме приводит к фатальным последствиям.
- Удобная поза для сна. Неудачно выбранный размер подушки и сон на спине могут привести к затеканию слизи в горло или кислотному рефлюксу из желудка.
Как часто придётся посещать пульмонолога?
При бронхиальной астме должен быть постоянный тесный контакт пациента с лечащим врачом пульмонологом. Вас должно насторожить, если ингалятор приходится использовать все чаще, а показатели пикфлоуметрии ухудшаются. Сразу сообщайте своему лечащему врачу об изменениях в течении астмы для внесения своевременных коррективов в схемы лечения. Не злоупотребляйте лекарствами - это может усугубить ситуацию.
Когда нужно вызывать скорую помощь?
Сильные приступы астмы опасны для жизни. Ниже перечислены симптомы тяжёлого приступа, когда нужно звонить 03 (если ваш спасательный ингалятор не помогает или у вас его нет с собой):
- учащённое дыхание и сердцебиение;
- побледнение кожи, посинение ногтей или губ;
- одышку вызывает даже минимальная активность;
- вам тяжело даже разговаривать;
- повышенное потоотделение, потное лицо;
- непрекращающийся кашель или сильные хрипы;
- боли в груди или скачок давления.
Можно ли астматику заниматься спортом?
Да. Ещё в раннем детстве бронхиальная астма была выявлена у самого высокооплачиваемого футболиста планеты Дэвида Бекхэма и таких примеров среди спортсменов масса. Бронхиальную астму диагностировали даже у олимпийских чемпионов Тома Долана и Курта Гроута. Спортсменам с астмой разрешено принимать ингаляционные лекарственные формы на соревнованиях.
Занятия спортом улучшают функцию лёгких. Единственная проблема в том, что физические упражнения могут спровоцировать приступ. Пределы возможностей своего организма стоит обсудить с врачом.
Как правильно применять ингалятор?
Ингаляторы желательно использовать со спейсером. Когда лекарство равномерно рассеивается по спенсеру, оно в большей степени попадает в бронхи, а не оседает в горле и ротовой полости.
Детям до 4-х лет нужно использовать маску, старше - мундштук.
Если вы проживаете в Санкт-Петербурге или Ленинградской области, то мы предлагаем вам пройти платную консультацию и обследование на дому или в нашем центре по адресу:
📍 11-я линия В.О., дом 36 /
Василеостровская 🚶390 м
Запись по тел.: +7 (812) 323‑07‑49, +7 (921) 932‑14‑79
Оставьте телефон, и мы перезвоним
Врачи на Василеостровской:
ООО ТРАДИЦИИ
ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001
Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н
