Инфаркт лёгкого: информация о болезни и первой помощи. Реабилитация в СПб

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Лёгочный инфаркт - ишемия участка легочной ткани, вызванная тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии.

Реабилитация после лёгочного инфаркта требует обязательного участия кардиолога и пульмонолога. Для реабилитации после лёгочного инфаркта может также потребоваться участие других специалистов, таких как физиотерапевты и терапевты.

Выраженность симптоматики связана с тяжестью состояния и наличием осложнений. Многие из этих симптомов характерны для тромбоэмболии легочной артерии, независимо от того, вызвала ли она инфаркт лёгкого. Однако, если тромбоэмболия сопровождается кашлем с кровью или болью в груди, это указывает на то, что инфаркт легкого также имеет место быть. До 30% случаев ТЭЛА сопровождаются по крайней мере небольшим инфарктом.

Чаще всего инфаркт легкого является следствием закупорки небольшим тромбом мелких лёгочных артерий, что приводит к локальному некрозу. В этом случае симптомы, вызванные самим инфарктом лёгкого, могут отсутствовать. Но даже малый инфаркт легкого чреват серьезными осложнениями, такими как хроническая легочная гипертензия и дыхательная недостаточность.

Можно выделить три вида лёгочного инфаркта:

1. Обширный инфаркт лёгкого. Значительная часть легочной ткани поражена некрозом. Это состояние обычно связано с массивной тромбоэмболией легочной артерии, когда крупный тромб перекрывает основной ствол или главные ветви легочной артерии, что приводит к резкому уменьшению кровотока в значительной части легкого.
2. Ограниченный инфаркт лёгкого. Поражена относительно небольшая часть легочной ткани в связи с тромбоэмболией сегментарных или долевых ветвей легочной артерии. Чаще всего встречается инфаркт нижних долей правого легкого.
3. Малый инфаркт легкого. Локальное поражение легких, минимальные симптомы. Это может произойти при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Малый инфаркт лёгкого может быть обнаружен только случайно при обследовании по другим поводам.

Лечение инфаркта легкого включает в себя медикаменты, инъекции, использование кава-фильтров, оксигенотерапию и, при необходимости, тромбэмболэктомию. Если подача кислорода через носовую канюлю или лицевую маску не обеспечивает достаточный уровень оксигенации, пациенту может потребоваться интубация и подключение к аппарату ИВЛ.

Группы препаратов для лечения инфаркта лёгкого:

1. Прямые и непрямые антикоагулянты (для остановки тромбообразования); 
2. Фибринолитики (для растворения тромба) - урокиназа, стрептокиназа и подобные; 
3. Сосудосуживающие средства или средства, защищающие стенки сосудов (например, реополиглюкин); 
4. Антибиотики (при наличии инфекции);
5. Растворы для поддержания объема циркулирующей крови (физрастворы, коллоидные и кристаллоидные растворы).

Для профилактики рецидивов ТЭЛА рекомендуется:

• прием назначенных антикоагулянтов*;
• кава-фильтры (или кава-фильтры нижней полой вены) - устанавливаются для предотвращения миграции тромбов из глубоких вен нижних конечностей в легочные артерии, когда применение антикоагулянтов невозможно или недостаточно эффективно;
• своевременная замена катетеров для внутривенных инфузий;
• своевременное лечение тромбофлебитов;
• дыхательная гимнастика, физиотерапия и постепенное увеличение физической активности после хирургических операций; 
• ношение компрессионного трикотажа при заболеваниях вен нижних конечностей; 
• регулярные консультации с врачом, контроль состояния сердца и легких;
• соблюдение здорового образа жизни и диеты.
  

*ВНИМАНИЕ* Использование антикоагулянтов противопоказано при склонности к кровотечению, язвенной болезни желудка и кишечника, раковых опухолях. Лечение проводится с учетом этих противопоказаний и только под строгим медицинским контролем. Мониторинг параметров свертываемости крови должен быть регулярным.
Запись на приём к Турьевой Л.В., к.м.н.: +7 (812) 323-07-49 и +7 (921) 932-14-79

Если при малом инфаркте легкого вовремя обратиться за помощью, возможно полное восстановление функции легких. Здоровая легочная ткань возьмет на себя функции поврежденной, обеспечивая необходимый уровень газообмена и поддерживая общую функцию легких. А вот в случае обширного или осложненного инфаркта прогноз может быть не таким благоприятным.

Риск неблагоприятного исхода также повышается при наличии осложнений:

• тяжелой сердечной недостаточности, 
• рецидивах ТЭЛА, 
• развитии различных осложнений (постинфарктной пневмонии, отека легких, плеврита и нагноительных процессов).

Важно регулярно наблюдаться у врача, соблюдать все рекомендации и своевременно проводить профилактику тромбообразования, особенно у пациентов из групп риска.