Болезни сердца во время беременности
21 июля 2019

Болезни сердца во время беременности

Многое изменилось со времен зарождения такой науки как кардиология. В наше время появилось значительное количество беременных женщин с заболеваниями сердца. Большим успехом пользуется новое оборудование, позволяющее проводить более глубокий анализ течения беременности и состояния здоровья у матерей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В развивающихся странах женщин с врожденным пороком сердца в настоящее время гораздо больше, чем женщин с ревматическим пороком сердца, которым страдает примерно 1% всех беременных женщин.

Сердечные заболевания у беременных являются третьей наиболее распространенной причиной материнской смертности, и гинекология тут совершенно не причем. Некоторые заболевания, такие как легочная эмболия, аритмия, гипертония, токсикоз развиваются с осложнениями на ранней стадии беременности и у здоровых женщин. Но женщины с уже существующей болезнью сердца, могут быть предрасположены к некоторым факторов риска осложнений во время беременности, и меньше вероятность полного излечения.

О наличии сердечных заболеваний, как правило, известно еще до наступления беременности, но бывают исключения. И как ни парадоксально, сердечные заболевания могут проявиться во время беременности: легочная гипертензия, митральный стеноз, кальциноз аорты, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), ишемическая болезнь сердца. Беременные женщины стремятся идти за помощью недалеко от места жительства, и поэтому они стремятся получить помощь в родной поликлинике. Женщины с известной или предполагаемой болезнью сердца, которые планируют беременность, должны быть переданы на полную диагностику в специализированный центр, где ведение беременности можно планировать с помощью специалистов.

Забота о беременных женщинах с врожденным пороком сердца требует участия кардиологов со соответствующей подготовкой. Эхокардиограмма всегда выполняется в специализированном центре, что дает мгновенный результат по анализам сердечно-сосудистой системы. Оптимальное лечение требует правильной оценки вероятных аномалий в работе сердца, чтобы поддерживать во время беременности и родов необходимые показатели гемодинамики и дыхания с учетом их изначальных отклонений от нормы.

Важно прогнозировать потенциальные проблемы заранее как у матери, так и у ребенка, и таким образом снизить вероятность любых неблагоприятных воздействий на развивающийся плод. Если возникло увеличение объема крови, инсульт, увеличилась частота сердечных сокращений, то ударный объем сердца не может быть увеличен, так как он может плохо переноситься. Расслабление гладких мышц позволяет размещение увеличенного объема крови, а падение системного сосудистого сопротивления скажется благоприятно у пациентов с болезнью клапана из-за аномальных потоков, как правило, уменьшающихся при нарушениях работы левого желудочка. Функциональность улучшится из-за падения нагрузки. Когда давление в левом предсердии повышается, оно будет расти и дальше во время беременности из-за увеличения внутригрудного объема крови.

При рефлекторной тахикардии ударный объем сердца не может быть увеличен соответственно, поскольку последует отсутствие кровообращения резерва. 

Самый высокий уровень материнской смертности от сердечных заболеваний у пациентов с легочной гипертензией. Показатель материнской смертности может достигать 50% в результате увеличения отношения легочно-сосудистого сопротивления к системному. У пациентов с легочной гипертензией возможен инсульт. Любое системное расширение сосудов может привести к падению артериального давления, ишемии правого желудочка и внезапной смерти.

Большинство смертельных случаев происходит в послеродовом периоде и связано с увеличением легочного сосудистого сопротивления, часто несмотря на все усилия по расширению сосудов. Когда на девятом месяце беременности приходит срок, пациентку необходимо направлять на сохранение и заранее обсудить, что она выбирает - естественные роды или кесарево сечение под общей или местной анестезией. Выбор имеет решающее значение для выживания матери и ребенка, страдающих сердечными заболеваниями. 

Анестезиолог должен присутствовать при родах, как и кардиолог, акушер и гинеколог. Несмотря на то что, анестезия или наркоз хорошо переносится пациентами с обильным резервом кровообращения, может возникнуть перераспределение объема крови от грудной клетки, что приводит к снижению давления, наполнения и сердечного выброса.

В общем, нормальные роды могут быть одобрены для женщин с заболеваниями сердца, если те будут находится в постели во второй половине беременности. Так же желательно использование кесарева сечения для некоторых пациенток. Здоровье беременной женщины с сердечно-сосудистыми проблемами зависит от коллективных усилий.

Категории


Метки

аллергия анализ крови анализ мочи анализ на инфекции анализ на скрытые инфекции анализ на скрытые инфекции у женщин анализ на скрытые инфекции у мужчин анализы анализы в петербурге анализы в спб анализы на васильевском анализы на зппп анализы на инфекции анализы спб беременность вакцинация внебольничная пневмония вызвать врача на дом в спб вызов врача на дом вызов врача на дом в Санкт-Петербурге вызов врача на дом спб вызов на дом диабет диагностика зппп доступная медицина ЗППП инсульт кардиолог ковид пцр тест сделать коронавирус лекарства лето мошенники награждение ограничения онкология питание похудение профилактика пцр анализ на коронавирус цена пцр ковид тест цена пцр коронавирус анализ пцр тест на ковид дома пцр тест на ковид результаты пцр тест на ковид санкт петербург пцр тест на ковид спб рак груди реабилитация режим работы результат пцр теста на ковид сдать анализ крови сдать анализ на инфекции сдать анализ пцр на коронавирус сдать анализы сдать анализы в петербурге сдать анализы в спб сдать анализы на аллергены сдать анализы на аллергены в спб сдать анализы на васильевском сдать анализы на гормоны сдать анализы на гормоны в спб сдать пцр тест на ковид сдать тест на ковид 19 пцр сдача пцр теста на ковид срочный пцр тест на ковид стоимость пцр теста на ковид тест мазок пцр на ковид тест на ковид пцр где сдать тест на ковид пцр стоимость травмы УЗИ узи фейки цена теста на ковид пцр цены на анализы электрокардиография

Реквизиты


ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001

Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н

QR-код


QR-код
Лицензия

Лицензия №78‑01‑004655 от 25.04.2014