Ковид и его штаммы: «британский», «южноафриканский», «бразильский», «индийский», «омикрон»

Внимание! В медцентре ТРАДИЦИИ вы можете сдать ПЦР-тест (мазок) и анализ на антитела (кровь) на COVID-19 на дому (выезд по всей территории СПб и Ленобласти), а также оценить выработанный иммунитет после болезни или после прививки (необходимость ревакцинации).
Подробности по телефонам: +7 (812) 323-07-49 и +7 (921) 932-14-79

Штаммы, вызвавшие наибольшую обеспокоенность у ВОЗ в 2021 году:

• Alpha (α) (B.1.1.7) – «британский»,
• Beta (β) (B.1.351) – «южноафриканский»,
• Gamma (γ) (P.1) – «бразильский»,
• Delta (δ) (B.1.617.2) – «индийский»;
• Omicron (ό) (B.1.1.529) – «новый южноафриканский».

Использование букв греческого алфавита для официального обозначения штаммов коронавируса с июня 2021 года связано с политикой недопущения дискриминации граждан стран, где впервые была выявлена инфекция. 

Альфа-штамм коронавируса

Имеет мутацию N501Y, присутствующую в ключевом контактном участке белка-шипа.

Клиническая картина

У большей части пациентов присутствует хотя бы один из трех классических симптомов:

• высокая температура,
• сухой кашель,
• снижение вкусовых ощущений.

Кашель, сильная усталость, боль в горле и мышцах встречаются на 30% чаще, чем у зараженных обычным коронавирусом, а вот потеря вкуса и обоняния - на 39% реже, выяснили в Национальной статистической службе Великобритании. Данные по головной боли, затрудненному дыханию, диарее и рвоте оказались идентичными. Период выздоровления также длится на несколько дней дольше. Исследование датских ученых показало, что люди, инфицированные альфа-штаммом, на 64% чаще подлежат госпитализации. Исследования Университета Эксетера и Бристоля подтвердило, что вариант B.1.1.7 обуславливает более высокую вероятность госпитализации и смерти, чем исходный штамм.

Распространенность

Alpha-штамм коронавируса (B.1.1.7), впервые выявленный в графстве Кент (Англия) в сентябре 2020, оказался до 90% заразнее своего предшественника, что в итоге вынудило власти Великобритании ввести повсеместный локдаун. Распространение альфа и бета штаммов коронавируса наблюдается в России, но оно не столь широкое, как в странах Европы. Первый случай заражения «альфа» штаммом коронавируса был выявлен у россиянина, прилетевшего из Великобритании в январе 2021.

Из более чем тысячи выявленных случаев коронавируса в России, которые вызывали опасения, 70% приходилось на британский штамм (по состоянию на начало июня 2021 г.). Об этом заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова на брифинге во время Петербургского международного экономического форума. Уже к середине июня 2021 г. ситуация кардинально изменилась, и альфа-штамм померк на фоне дельта-штамма – новой угрозы, на данный момент превалирующей в 90% случаев против 24% в начале месяца.

Диагностика и профилактика

По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, ПЦР-тесты на коронавирус, которые используют в России, могут выявить и «альфа» штамм.

«И вакцины, которые сегодня зарегистрированы в РФ, абсолютно точно защищают от этого вируса», — сказала она.

Бета-штамм коронавируса

β-штамм - один из нескольких вариантов SARS-CoV-2, которые вызывают особую обеспокоенность у ВОЗ. Обладает более высокой контагиозностью и опасностью по сравнению с обычным вариантом. Имеет мутацию N501Y в спайковом белке, как и у альфа-штамма, а также мутации K417N и E484K, которые встречаются в сайте связывания. Изменение аминокислоты E484K помогает вирусу «ускользать от нейтрализующих антител», что может отрицательно повлиять на эффективность вакцин. Спайковая мутация E484K была связана со случаем повторного заражения бета-вариантом SARS-CoV-2 в Бразилии, что, по мнению исследователей, было первым случаем повторного заражения, связанного с этой мутацией.

Распространенность

Бета-штамм был впервые обнаружен в столичном муниципалитете Нельсона Манделы (Южная Африка) в октябре 2020 года. В России особого распространения пока не получил: в начале июня 2021 г. у российских пациентов диагностировался в 6% случаев, сообщает Попова. Однако расслабляться не стоит: распространенность этого варианта в Африке была выше среди абсолютно здоровых молодых людей, поскольку мутировавший вирус может легче прикрепляться к клеткам человека из-за трех мутаций в рецепторсвязывающем домене.

Профилактика

Исследователи из США и Аргентины взяли образцы сыворотки крови у привившихся "Спутником V" аргентинцев и посчитали ее нейтрализующую реакцию: в отношении бета-штамма она снижена в 6,1 раза, в отношении варианта с просто мутацией E484K в S-белке - в 2,8 раза, сообщает BBC.

Гамма-штамм коронавируса

Гамма-штамм (P.1) SARS-CoV-2 имеет аж 12 мутаций в спайковом белке, включая N501Y (как у «альфа» и «бета») и E484K (как у «бета»). Из нового в нем мутация белка-шипа K417T, позволяющая вирусу более прочно связываться с клетками человека, а в некоторых случаях - избегать антител. Гамма-штамм в 3 раза заразнее, чем обычный коронавирус, и способен преодолевать иммунитет у переболевших. К тому же, вирус сильнее поражает молодых людей и беременных женщин, чем обычный ковид.

Клиническая картина

Опыт других стран, где встречается мутация коронавируса P.1, позволяет предположить, что болезнь протекает не тяжелее, чем в случае инфицирования первоначальным вариантом SARS-CoV-2.

Распространенность

Гамма-штамм (P.1) был впервые выявлен 6 января 2021 года Национальным институтом инфекционных заболеваний (NIID) у четырех японцев, вернувшихся из штата Амазонас (Бразилия). Гамма-штамм вызвал в городе Манаус, столице штата Амазонас, «вторую волну» коронавируса, притом что более 70% горожан имели антитела после эпидемии в мае 2020 года.

Ситуация осложнилась тем, что президент Бразилии Жаир Болсонару - антипрививочник и ковид-диссидент. Болсонару называл коронавирус «мелким гриппом», игнорировал призывы ввести масочный режим и самоизоляцию. Ущерб жителям тропиков был столь сокрушительным, что на пике заболеваемости система здравоохранения рухнула, а на кладбищах не успевали рыть могилы. Изображения тысяч свежевырытых могил стали символом кризиса в Бразилии, занявшей 2 место в мире в списке стран по уровню смертности от COVID-19. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США, занявших 1 строчку антирейтинга, гамма-штамм коронавируса в настоящее время является превалирующим.

Дельта-штамм коронавируса

Клиническая картина

В Индии, где не утихает эпидемия Сovid-19, ученые выявили новый штамм коронавируса, более заразный и разрушительный по сравнению с классическим, «бета» и «гамма» штаммами. Его главная опасность в резистентности сразу к двум прививкам: британской AstraZeneca и индийской Bharat Biotech. Как пишет медицинский журнал The Lancet, есть риск, что немецкая вакцина Pfizer тоже окажется бесполезной.

Среди характерных отличительных признаков течения средней тяжести дельта-штамма выделяют следующие:

• сильные боли в суставах,
• сильные боли в животе,
• тошнота,
• рвота,
• высокая температура
• лихорадка,
• потеря слуха,
• спутанность сознания,
• гангрена.

Больные «дельта» в легкой форме жалуются на головную боль, боль в горле, повышенную температуру, кашель и насморк. Молодые и здоровые люди могут легко принять заражение дельта-штаммом за простуду.

Для этого штамма нехарактерна потеря обоняния, зато характерна потеря слуха и даже конечностей! Дело в том, что у больных увеличивается риск возникновения тромбов в кровеносных сосудах кишечника, рук и ног, а некоторым пациентам потребовалась ампутация пальцев или рук. Способность дельта-штамма провоцировать гангрену вызвала панику у местного населения.

Распространенность

Любопытен тот факт, что официальная позиция индийских СМИ относительно источника распространения новой инфекции отличается от общепризнанной: индусы считают первоисточником Великобританию.

«Индийский штамм проявился на тех территориях, где проживает большее количество людей из этой страны — например, в Средней Англии. Многие же ездят в Пакистан и Индию, и довольно долго правительство не закрывало перелеты с этими странами. Это считается одной из причин, почему сейчас вирус так распространился в Великобритании», - рассудил сотрудник отдела прививок израильской национальной медицинской службы Magen David Adom Элиэзер Фридлянд.

Темпы распространения дельта-коронавируса очень высокие: например, если в 2020 году Нью-Дели зафиксировали 10,3 млн случаев инфицирования коронавирусом, то за первое полугодие этого число пострадавших перевалило уже за 18,6 млн. Похоже, вместо открытия границ стоит ждать повторения прошлогодних локдаунов по мере распространения новой мутации вируса, а он уже проник в Россию и еще 64 страны. По данным открытого российского консорциума по секвенированию геномов SARS-CoV-2 в мае 2021 г. дельта-штамм составлял 52% из всех полученных российских образцов, а в середине июня - уже более 90%. 17 июня 2021 г. глава Роспотребнадзора Анна Попова назвала дельта-штамм самым распространенным штаммом SARS-CoV-2 в мире. ВОЗ рекомендовало странам ограничивать авиасообщения.

Лечение

На данный момент терапия пациентов с дельта-штаммом коронавируса не отличается от лечения заразившихся «классическим» коронавирусом, но схемы лечения будут корректироваться, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

Все существующие препараты от коронавируса являются менее эффективными перед его дельта-штаммом, однако они показали неплохие результаты при лечении тяжелого состояния пациентов.

15 июня 2021 г. в твиттере «Спутника V» говорилось со ссылкой на исследование Центра Гамалеи, что препарат более эффективен против дельта-штамма, чем любая другая вакцина.

Омикрон-штамм коронавируса

У «омикрона» 14 мутаций от «прародителей», и 21 своя уникальная. Одни мутации открывают «входные ворота» для инфекции (фуриновый сайт), другие снижают способность антител нейтрализовать вирус, а третьи способны устранять эффект антител. Вирус оказался очень заразным и «сваливает с ног» теперь уже не только взрослых, но и детей. Подробнее о новом штамме читайте в материале «Новый штамм коронавируса «омикрон»: симптомы, вакцина и все, что известно сегодня».

Клиническая картина

Поскольку «омикрон» обзавелся последовательностью нуклеотидов, как у вируса простуды, нет ничего удивительного в том, что проявления «омикрона» напоминают ОРВИ. Этот штамм меньше поражает легкие и больше верхние дыхательные пути. Ранее характерным признаком «омикрона» даже считалась боль в горле, но как выяснилось позже, симптом встречается не у всех. Что интересно, на ангиноподобные состояния чаще жаловались привитые пациенты.

Частые симптомы штамма «омикрон» на данный момент включают в себя:

• сильная усталость, слабость, сонливость;
• боли в горле, мышцах, пояснице, головные;
• повышение температуры до 38 °С;
• заложенность носа, насморк, чихание, першение в горле;
• сухой кашель, переходящий со временем во влажный;
• интоксикация, симптомы со стороны ЖКТ.

В отличие от предыдущих штаммов потеря обоняния и вкуса встречается редко (не более 25% случаев). Температура обычно спадает быстро, за 1–2 дня, а вот насморк и кашель могут длиться более 20 дней.

Грудные младенцы могут отказываться от еды, а дети постарше нередко жалуются на боль в груди, сдавливание грудной клетки. У заболевших может наблюдаться изменение цвета кожи, ногтей и губ. Опасное течение «омикрона» характеризуется также потерей сознания. «Омикрон», как и другие штаммы, способен спровоцировать повышенное тромбообразование, которое может проявиться болью в ногах, одышкой и удушьем, болью в сердце и неврологической симптоматикой.

Распространенность

Первые случаи заболевания «омикроном» выявили 24 ноября 2021 года в Южной Африке. Вирус стремительно распространился, и в первую неделю 2022 года в Европе и Америке регистрировали от миллиона новых случаев в сутки. Волна заражений «омикроном» уже набирает обороты в РФ.

Лечение

Не занимайтесь самолечением: приём жаропонижающих при субфебрильной температуре может усугубить течение болезни, а антибиотики не действуют на вирусы. До консультации с врачом «окно возможностей» ограничивается обильным питьем.

Пациентам с «омикроном», предпочитающим лечение на дому, желательно заиметь градусник и пульсоксиметр - последний нужен для измерения уровня насыщения крови кислородом (сатурации). Сатурация может упасть при любом штамме ковид, и «омикрон» не исключение. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической: нужно срочно вызывать скорую, требуя госпитализации.

Если же сатурация выше 94%, а температура тела не ниже 35° С и не выше 38,5° С, вы можете (с согласия врача) лечиться дома. Как правило у лиц младше 55 лет, не имеющих хронических заболеваний (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, онкология и др.) «омикрон» протекает в лёгкой форме.

Вызвать врача медцентра «Традиции» платно в СПб и Ленинградской области можно по телефонам: +7 (812) 323‑07‑49 и +7 (921) 932‑14‑79