ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ К ВРАЧУ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Базалиома как вид рака кожи

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79


Базальноклеточная карцинома кожи (БКК), или базалиома – наиболее часто встречающийся вид опухолей кожи, занимающий промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными новобразованиями. БКК составляют около 75-80% всех случаев так называемого немеланомного кожного рака, который значительно менее агрессивен по сравнению с меланомой.

Базалиома редко метастазирует даже в сравнении с другими видами немеланомного рака кожи (не более 0,1% случаев) - ее опасность в другом. Балазиома может до неузнаваемости обезобразить вашу внешность, вызвав локальную деструкцию значительных участков мягких тканей, хрящей и костей.

Базалиома занимает примерно 32% всех онкологических болезней в мире, и эпидемиологические данные указывают на неуклонный рост заболеваемости базалиомой на 3–10% в год. В одних лишь Штатах базалиому ежегодно диагностируют у 4,3 млн человек, поэтому так важно знать о БКК все.

Симптомы и признаки базалиомы

Базальноклеточный рак кожи обычно располагается на видных местах – на коже лица, ушных раковин, шеи, реже – волосистой части головы. Наиболее часто базалиома «выбирает» кожу носа и век. Телом и конечностями иногда тоже «не брезгует», поэтому будьте внимательны при самоосмотре.

Клинические подтипы базалиом классифицируют по внешнему виду. Это могут быть образования, похожие на папулу с сосудистыми жилками, псориаз, родинку или рубец. Со временем опухоль может прорасти и приобрести вид язвы или незаживающей раны, кровоточить и шелушиться. Варианты БКК:

Тип Описание типа
Узловая базалиома

Солидный (узловой) тип базалиомы

(от 50% до 80% всех базальноклеточных карцином)

Маленькие, блестящие, плотные, от почти прозрачного до розового цвета узелки с телеангиэктазиями, которые обычно локализуются на лице. Узловые базалиомы могут иметь корки, ссадины, лихеноидные или изъязвленные элементы. Со временем нелеченая язва может проникнуть в глубокие экстрадермальные структуры, до кости.

Поверхностная базалиома

Поверхностный тип базалиомы

(от 15 до 30% всех базальноклеточных карцином)

При данном типе поражения красные или розовые, с четкими границами тонкие папулы и бляшки, которые трудно отличить от псориаза или локального дерматита. Встречаются у более молодых пациентов. Чаще локализуются на туловище и конечностях (до 60%). Могут развиваться в комбинации с узловой базалиомой.

Пигментированная базалиома

Пигментированный тип базалиомы

(от 6% до 50% поверхностных БКК в зависимости от фототипа пациента )

Некоторые поверхностные базалиомы могут содержать гнезда меланина. У пациентов европейского происхождения только 6% опухолей содержат повышенное количество меланина, а вот у темнокожих около половины базалиом имеют коричневый цвет. Меланин при этом обычно распределяется неравномерно.

Морфеаформная (склеродермоподобная) базалиома

Морфеоформный тип базалиомы

(от 5 до 10% всех базальноклеточных карцином)

Плоские рубцеподобные уплотненные бляшки, телесного или светло-красного цвета, с размытыми краями и выраженной соединительнотканной стромой. В 95% случаев локализуются на коже головы и шеи. Редко кровоточат и практически не изъязвляются, но могут развиваться в комбинации с узловой базалиомой.

Причины перерождения базальных кераноцитов

Название «базалиома» опухоль получила из-за сходства ее клеток с клетками базального слоя кожи – самого нижнего слоя эпидермиса. Неудивительно, так как развивается базалиома из кератиноцитов как раз вблизи базального слоя.

Эпидермальные стволовые клетки, существующие в организме в течение всей его жизни, способствуют постоянному обновлению кожи. Генетический сбой в механизме деления клеток приводит к появлению новообразований. Повреждение ДНК клетки может быть вызвано целым рядом причин.

Главная и наиболее частая причина появления базалиомы – воздействие на открытые участки кожи прямых солнечных лучей, либо УФ-излучения в солярии. Неслучайно излюбленное место базалиомы – лицо человека, которое чаще и дольше подвергается действию УФ-излучения.

Факторы риска

Основным немодифицируемым фактором риска развития базальноклеточной карциномы является возраст. Примерно 80% пациентов действительно старше 60 лет, и редко - младше 20 лет. Мужчины более подвержены БКК, чем женщины, и на 30% чаще сталкиваются с рецидивом, особенно в течение шести месяцев после выявления первого очага, и/или если они старше 65 лет.

возраст - фактор развития базалиомы

Другие факторы, увеличивающих риск развития базалиомы:

  1. Этиологические:
    • длительное нахождение в зоне действия прямых солнечных лучей, в горах или южных регионах;
    • частое воздействие искусственных УФ-лучей в солярии.
  2. Экзогенные:
    • рентгеновское и радиоактивное излучение;
    • воздействие на организм канцерогенов (контакт кожи с мышьяком, вредные условия труда);
    • сниженный иммунитет вследствие перенесенной трансплантации органов или ВИЧ-инфекции;
    • наличие сильных солнечных ожогов в детстве, ран, рубцов.
  3. Генетические:
    • I и II фототип по шкале Фитцпатрика;
    • невус сальных желез Ядассона;
    • синдром базальноклеточного невуса, или синдром Горлина (приводит к множественным БКК);
    • пигментная ксеродерма;
    • синдром Базекса, (может привести к раннему развитию множественных БКК);
    • синдром генерализованной базалоидной фолликулярной гамартомы;
    • синдром Ромбо;
    • синдром Хаппле-Тиншерта.

синдром базальноклеточного невуса

Диагностика базалиомы

Диагноз ставится на основании данных гистологического исследования. Дифференциальную диагностику базалиомы проводят с:

  • контагиозным моллюском,
  • гиперплазией сальных желез,
  • беспигментной меланомой,
  • внутридермальным меланоцитарным невусом,
  • карциномой Меркеля,
  • трихоэпителиомой,
  • плоскоклеточным раком
  • кератоакантомой,
  • воспалительными дерматозами (псориазом и экземой),
  • актиническим кератозом,
  • болезнью Боуэна,
  • морфеа (очаговой склеродермией),
  • дерматофибросаркомой,
  • рубцом.

Лечение базалиомы

Как и любое другое лечение, оно проводится с целью полного удаления опухоли, а также сохранения функций и внешнего вида больного органа. Поскольку базалиома обычно возникает на открытых участках кожи, прежде всего на лице, может потребоваться косметическая операция.

удаление базалиомы

Удаление базалиомы в зависимости от характеристик опухоли может проводиться разными методами:

  • кюретаж и электрокоагуляция;
  • хирургическое удаление опухоли с границами отступа от 1 до 4 мм;
  • эксцизия с полным контролем периферических и глубоких границ;
  • микрографическая хирургия по Мосу со срезами до пяти микрон (при локализации опухоли на лице, при рецидиве и высоком его риске);
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия с использованием химиопрепаратов для наружного применения (мази с 5-фторурацилом (5-ФУ), имиквимод);
  • внутриочаговые инъекции противовоспалительных средств;
  • лучевая терапия (при невозможности хирургического лечения или в качестве адъювантной терапии);
  • радиотерапия для пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению, топической и фотодинамической терапии.

Для пациентов с метастазами могут использоваться EGFR ингибиторы (цетуксимаб и панитумумаб).

Прогноз при базалиоме

Большинство базальноклеточных карцином быстро выявляют и полностью излечивают. Случаи, когда пациенты умирали из-за прорастания опухоли и поражения жизненно важных структур, единичны, поэтому формальная система стадирования в большинстве случаев БКК не применяется.

Клиническими факторами риска БКК являются:

  • анатомическое расположение и размер опухоли;
  • чёткость границ базалиомы;
  • вид опухолевого поражения (первичное или рецидив).

По статистике рецидив заболевания БКК наблюдается у 25% пациентов: почти четверти переболевших базалиомой в анамнезе развивается новая базалиома в течение 5 лет после возникновения первой опухоли. Следовательно, пациентам с базалиомой в анамнезе следует проводить ежегодный осмотр всех кожных покровов.

Ученые заметили, что чаще всего рецидив БКК происходит на коже лица, нежели на туловище и конечностях. В 1983 г. была предложена концепция «лицевой маски», обозначающей участки кожи высокого риска.

«Лицевая маска» – зоны повышенного рискарецидивирования и метастазирования БКК

Вот еще некоторые характеристики, позволяющие отличить базалиомы высокого риска:

  • подтипы, описываемые термином «агрессивный гистологический паттерн»;
  • размер опухоли более 1 см в диаметре на голове и более 2 - на теле;
  • инвазия опухоли в нервную и сосудистую ткань;
  • поражение лимфатических узлов или метастазы.

Профилактика и скрининг базальноклеточного рака

Самый действенный метод профилактики любого вида рака кожи, в т.ч. и БКК – максимальная защита от УФ-лучей: особенно важно беречь кожу от ожогов в детском и подростковом возрасте, т.к. часты случаи возникновения базалиом именно на месте сильных солнечных ожогов, полученных в детстве.

Также медики советуют носить защитную одежду, например, широкополые шляпы и рубашки с длинными рукавами на открытом воздухе в течение дня. Для проживающих в теплом климате это актуально даже в пасмурную погоду, т.к. облака почти не защищают от УФ-лучей.

Людям со светлой кожей необходима защита от солнца при нахождении на улице в дневные часы. Определить свой фототип и подобрать соответствующий ей солнцезащитный крем поможет шкала Фитцпатрика. Имеются данные, что постоянное применение солнцезащитного крема в первые 18 лет жизни ребёнка приводит к снижению рисков образования БКК в дальнейшем на 78%.

Не следует забывать о регулярных осмотрах, особенно если у вас светлая кожа, генетические кожные заболевания, отягощённый семейный анамнез, или если вы просто заподозрили у себя неладное.

Если вы проживаете в Санкт-Петербурге или Ленинградской области, запишитесь на осмотр к онкологу. Врач проведет осмотр, биопсию и назначит лечение по результатам гистологии.
Телефоны: +7 (812) 323‑07‑49 и +7 (921) 932‑14‑79 (пн-пт 9.00 - 21.00; сб-вс 10.00 - 18.00).

Оставьте заявку, и мы перезвоним



Врачи на Василеостровской:

Реквизиты


ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001

Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н

QR-код


QR-код
Лицензия

Лицензия №78‑01‑004655 от 25.04.2014