Пневмокониоз: диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Пневмокониозы: причины, симптомы. Диагностика и лечение в Петербурге

Пневмокониозы — это группа хронических заболеваний лёгких, вызванных длительным вдыханием высоких концентраций неорганической пыли, реже – дыма. На фоне постоянного вяло текущего воспалительного процесса легочная ткань замещается рубцовой.

Пневмокониоз - профессиональная болезнь людей рабочих профессий: шахтеров, металлургов, сварщиков, строителей, работников сельского хозяйства;
Промышленные фиброгенные пыли являются веществами кумулятивного действия;
Пыль не выводится из лёгких, смена места работы или жительства не вернёт здоровье;
Пневмокониоз может привести к раку легких, риск развития которого особенно высок у людей, вдыхающих кварцевую пыль.

Симптомы	Распространенность
одышка	при физической нагрузке - часто, нарастающая одышка - редко
кашель	сухой, непродуктивный - часто, продуктивный - редко, в сочетании с ХОБЛ
боли в грудной клетке	редко, как правило, при выраженных формах пневмокониозов
стеснение в груди и/или хрипы	при выраженной форме или в сочетании с ХОБЛ
цианоз, снижение массы тела	при прогрессировании пневмокониоза
кровохарканье, ночные поты, лихорадка	при силикозе в сочетании с туберкулезом
пальцы Гиппократа	редко, только при тяжелых формах
отечность суставов, изменения кожи	редкие осложнения силикоза

Пневмокониоз - болезнь шахтеров

Диагноз пневмокониоза ставится при наличии характерных изменений на рентгене. Проведение обзорной рентгенографии ОГК в двух проекциях и спирометрии показано при проведении периодического медицинского осмотра всем работникам пылевых профессий, а также при каждом плановом обследовании больного пневмокониозом.

Ищите, где пройти профосмотр или спирометрию в Санкт-Петербурге? 👌 Мы находимся по адресу:
🏡 11-я линия В.О., д.36. / Тел: +7 (812) 323-07-49 и +7 (921) 932-14-79

силикоз – пневмокониоз, развивающийся под воздействием пыли, содержащей диоксид кремния (SiO₂) – самая частая разновидность пневмокониоза;
силикатозы – группа пневмокониозов, развивающихся на фоне вдыхания силикатов – соединений кремниевой кислоты с металлами (асбестоз, каолиноз, талькоз и др.);
металлокониозы – пневмокониозы, обусловленные воздействием металлической пыли (бариноз, сидероз и др.);
карбокониозы – пневмокониозы, вызываемые вдыханием углеродсодержащей пыли (антракоз, сажевый пневмокониоз, графитоз);
пневмокониозы, связанные с воздействием смешанной пыли (антракосиликоз, пневмокониоз газорезчиков и электросварщиков);
пневмокониозы, развивающиеся при длительном вдыхании пыли органического происхождения (льна, хлопка, шерсти, сахарного тростника и т. д.). Данная группа пневмокониозов по течению чаще напоминает аллергический альвеолит или бронхиальную астму, а развитие пневмофиброза отмечается не во всех случаях, поэтому заболевания, вызванные воздействием органической пыли, лишь условно относят к группе пневмокониозов.

На формирование и тяжелое течение пневмокониозов влияют такие факторы риска, как:

контакт с пылью на рабочем месте,
высокая пылевая нагрузка кварцевой или угольной пыли,
табакокурение;
генетическая предрасположенность к развитию пылевого фиброза легких.

Классификация МКБ-10

Пневмокониоз угольщика
- Антракосиликоз J60
- Антракоз J60
- Легкое угольщика J60
Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными волокнами
- Асбестоз J61
Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний
- Силикатный фиброз (обширный) легкого J62
- Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью J62.0
- Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний J62.8
  - Силикоз БДУ
Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью
- Алюминоз (легкого) J63.0
- Бокситный фиброз (легкого) J63.1
- Бериллиоз J63.2
- Графитный фиброз (легкого) J63.3
- Сидероз J63.4
- Станноз J63.5
- Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью J63.8
Пневмокониоз неуточненный
- Пневмокониоз неуточненный J64
Пневмокониоз, связанный с туберкулезом
- Любое состояние, указанное в рубриках J60-J64, в сочетании с туберкулезом, классифицированным в рубриках A15-A16

Классификация по типам течения

Медленно прогрессирующее течение – развитие заболевания после 10-20 и более лет стажа в контакте с низкими концентрациями пыли. Наблюдается в большинстве случаев.
При хроническом пневмокониозе возможно 2 варианта течения:
- Простой пневмокониоз – с маловыраженной симптоматикой и незначительными изменениями легочной ткани;
- Осложненный пневмокониоз – с нарастанием фиброза и снижением трудоспособности.
Быстро прогрессирующее течение – развитие заболевания по типу осложненного пневмокониоза с формированием узлового фиброза в течение 5 лет. Как правило, развивается после 10 и менее лет стажа работы в контакте с высокими концентрациями кварцевой пыли.
Острое течение – вторичный альвеолярный протеиноз спустя несколько месяцев после начала воздействия кварцевой пыли (как правило, в высоких и сверхвысоких концентрациях). Встречается только при силикозе.
Позднее течение - развитие силикоза после прекращения контакта с кварцевой пылью.

Классификация по стадиям

отсутствие жалоб при удовлетворительном самочувствии;
появление одышки, боли в груди, кашля;
появление кашля с мокротой и одышки даже в состоянии покоя.

Бронхоэкстазы;
Бронхиальная астма;
Хронический простой (необструктивный) бронхит;
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
Туберкулез;
Рак легких;
Легочное сердце;
Ревматоидный артрит;
Хроническая болезнь почек;
Диффузные болезни соединительной ткани;;
Аутоиммунные заболевания.

Наиболее часто у пациентов с пневмокониозом встречаются такие осложнения, как бронхит и ХОБЛ, особенно у тех, кто одновременно курит и работают в контакте с пылью. Для тех, кто не увлекается табакокурением, риск развития хронической обструктивной болезни легких средний.

У пациентов с силикозом и антракосиликозом высокий риск развития ревматоидного артрита.

У пациентов с силикозом повышенный риск присоединения туберкулеза, а также развития:

системной красной волчанки,
системной склеродермии (синдром Эразмуса),
гранулематоза Вегенера,
интерстициального гранулематозного дерматита (синдрома Аккермана),
аутоиммунного поражения почек,
обыкновенной пузырчатки;
хронической болезни почек.

Рентгенологическое исследование. Диагноз пневмокониоза высоко вероятен при наличии множественных (количество которых исчисляется сотнями) округлых или линейной формы затемнений низкой плотности, расположенных преимущественно в латеральных отделах справа.
Спирометрия — является самым простым способом установить наличие и определить тип вентиляционных нарушений (обструктивные или рестриктивные). Наиболее типичным является выявление рестриктивных изменений, однако часто результаты бывают нормальными.
Общеклинический анализ крови. Может выявить признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ) или сопутствующие состояния, которые могут усугублять дыхательную недостаточность (например, анемию).

Дополнительные исследования могут быть назначены при наличии показаний.

Исследования по показаниям

Исследование легочных объемов и диффузионной способности лёгких — позволяет верифицировать тип функциональных нарушений: рестриктивный, обструктивный, смешанный, а также степень нарушений легочного газообмена.
Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) — более чувствительна для оценки прогрессирования пневмокониоза и первичной диагностики узловых форм узелкового силикоза. ВРКТ позволяет уточнить изменения в паренхиме легких, верифицировать тип фиброза интерстициальной ткани легких (очаговый или диффузный) и его локализацию.
Анализ газового состава крови. Назначается, если показатель сатурации (насыщения крови кислородом) менее 94%.
Диагностика туберкулеза: Реакция Манту или проба Пирке, культура мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ).
Эходопплеркардиография — для оценки степени тяжести сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (легочной гипертензии, легочного сердца).
Фибробронхоскопия с чрезбронхиальной биопсией легочной ткани — в редких случаях для исключения других гранулематозов (саркоидоз, бериллиоз) или рака легкого.
Открытая биопсия легких — в редких случаях для дифференциальной диагностики с другими интерстициальными заболеваниями легких.
Прочие методы исследования – по особым показаниям, когда дают понимание механизма развития респираторных заболеваний (например, исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа или индуцированной мокроты, определение концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе и биомаркеров конденсата выдыхаемого воздуха).

Тактика лечения больных пневмокониозами:

Отказ от курения – для всех курящих пациентов;
Рациональное трудоустройство – при узелковой форме силикоза;
Патогенетическая (антиоксидантная, антифибротическая) терапия;
Легочная реабилитация – при одышке;
Оксигенотерапия – при гипоксии.

При остром вторичном альвеолярном протеинозе показан тотальный бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии злокачественного процесса решается вопрос о хирургическом лечении и назначении химиотерапии. Помните, что дать рекомендации может только врач с учетом индивидуальной ситуации.

Адрес центра: 🌏Санкт-Петербург, 11-я линия В.О., дом 36
Телефоны: ☎️ +7 (812) 323-07-49, 📱+7 (921) 932-14-79

ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001

Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н

Пневмокониозы: причины, симптомы. Диагностика и лечение в Петербурге

+7 (812) 323-07-49 или +7 (921) 932-14-79

+7 (921) 932-14-79

Пневмокониоз: главное что нужно знать о заболевании!

Симптомы пневмокониоза

Какие виды пыли становятся причиной развития пневмокониоза?

В зависимости от химического состава пыли различают:

Факторы риска развития пневмокониоза

Классификации пневмокониозов

Классификация МКБ-10

Классификация по типам течения

Классификация по стадиям

Осложнения и сопутствующие заболевания

Осложнениями пневмокониоза могут быть:

Отчего зависит вероятность развития осложнений?

🔬 Диагностика пневмокониоза

Начинается со сбора анамнеза, физикального исследования, рентгена, спирометрии и ОАК.

Исследования по показаниям

💊 Лечение и прогноз

Специфического лечения пневмокониоза нет, терапия направлена на замедление прогрессирования заболевания, предупреждение осложнений и облегчение симптомов.

Оставьте телефон, и мы перезвоним

Врачи на Василеостровской:

ООО ТРАДИЦИИ