21 июля 2019

Диагностика и лечение ЗППП

СПИД
Возбудитель: вирус иммунодефицита человека.
Инкубационный период: 1 - 3 месяца.
Симптомы: комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммунитета.
Исход лечения: неизлечимо, носительство вируса, смерть в среднем через 10 лет.

Гепатит С
Возбудитель: вирус гепатита C.
Инкубационный период: 7 недель (3-20 недель).
Симптомы: поражения печени
Исход лечения: хронический гепатит (60-70%), носительство (20-30%), выздоровление (20%).

Гепатит B
Возбудитель: вирус гепатита B.
Инкубационный период: от 30 дней до 6 месяцев (наиболее часто - 60-120 дней).
Симптомы: В типичных случаях гепатит В начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Возможны и такие симптомы, как потемнение мочи и обесцвечивание кала. Могут появиться высыпания, увеличиться печень и селезёнка. Желтуха для гепатита В малохарактерна. Поражение печени при гепатите В может быть крайне тяжелым и в сложных случаях приводить к циррозу и раку печени.
Исход лечения: хронический гепатит, носительство, выздоровление.
Профилактика: 3-кратная прививка.

Папилломавирус
Возбудитель: папилломавирус человека (Human papillomavirus, HPV)
Инкубационный период: от 3-х месяцев до нескольких лет
Симптомы: У подавляющего большинства людей, зараженных ВПЧ (любого типа), он никак не проявляется. Вирус находится под контролем иммунной системы. Остроконечные кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных ВПЧ «низкого риска». Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета. На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов - от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти. Вирус является канцерогенным.
Исход лечения: рецидивирующее течение, неизлечимо.

Генитальный герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2.
Инкубационный период: 2-10 суток
Симптомы:
- зуд, жжение, болезненность
- маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек
- герпетический уретрит
Исход лечения: рецидивирующее течение, неизлечимо.

Туберкулез гениталий
Возбудитель: микобактерии туберкулёза - Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis.
Инкубационный период: ?
Симптомы: Боли локализуются в зависимости от поражения - в области яичника или внизу живота, может быть затруднено мочеиспускание. Общие признаки интоксикации организма: утомляемость, потливость, субфебрильная температура.
Исход лечения: неизлечимо.

Гепатит G
Возбудитель: вирус гепатита G.
Инкубационный период: 2-26 недель
Симптомы: могут отсутствовать
Исход лечения: хронический гепатит (36%), носительство, выздоровление.

Гепатит TTV
Возбудитель: вирус гепатита TTV.
Инкубационный период: ?
Симптомы: неизвестны.
Исход лечения: неизвестен.

Цитомегалия
Возбудитель: цитомегаловирус (разновидность вируса герпеса).
Инкубационный период: от 7 до 30 дней (чаще 7-10 дней).
Симптомы:
- ОРЗ (острое респираторное заболевание)
- Множественное поражение внутренних органов
- Воспаление органов мочеполовой системы
Исход лечения: неизлечимо.

Кандидоз (молочница)
Возбудитель: дрожжеподобные грибы Candida albicans и реже другие грибы.
Инкубационный период: 10-20 дней
Симптомы: Самым ярким симптомом заболевания является появление густых слизистых бело-розовых выделений из уретры с тяжистыми белыми нитями. Также может ощущаться дискомфорт в уретре при мочеиспускании. Общее самучувствие страдает редко. Кандидозный уретрит часто сопровождается баланопоститом с характерными творожистыми пятнами на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти.
Исход лечения: выздоровление, реже рецидивирование.

Сифилис
Возбудитель: бледная трепонема (Treponema pallidum). Может существовать в 4 формах - спиралевидная, зернистая, цистовая и L-форма, что вызывает различные клинические варианты течения болезни.
Инкубационный период: в среднем 3 недели (21 день), под воздействием антибиотиков, принятых в
инкубационном периоде он может удлинятся до 3-6 месяцев.
Симптомы: Первичный сифилис проявляется шанкром, чаще генитальным, с сопутствующим лимфаденитом. Могут встречаться экстрагенитальныеи атипичные первичные поражения. Начинается через 3-4 недели после заражения и продолжается 5-6 недель. Основные признаки сифилитического шанкра:
- эрозия (85%) или язва (15%) на месте внедрения бледной трепонемы
- правильные округлые или овальные очертания с четкими плотными, валикообразно приподнятыми инфильтрироваными краями
- скудное серозное отделяемое и мясо-красного цвета дно
- при пальпации(прощупывании) в основании определяется уплотнение плотноэластической консистенции (отсюда название - твердый шанкр)
Исход лечения: Выздоровление либо носительство (серопозитивность).

Гонорея (триппер)
Возбудитель: гонококк (Neisseria gonorrhoeae).
Инкубационный период: от 2 до 5 суток
Симптомы: желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании.
Исход лечения: выздоровление.

Микоплазмоз
Возбудитель: микоплазмы Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.
Инкубационный период: от 4 до 25 дней (чаще 7-14 дней).
Симптомы: Может протекать малозаметно. Слизистые выделения из половых путей, неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд, слабые боли внизу живота. В запущенных случаях - хроническое восполение мочевого пузыря, почек, предстательной железы.
Исход лечения: Выздоровление.

Уреаплазмоз
Возбудитель: уреаплазмы Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.
Инкубационный период: в среднем 10-14 дней.
Симптомы: либо бессимптомно либо уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Исход лечения: Выздоровление.

Хламидиоз
Возбудитель: хламидия (Chlamydia trachomatis).
Инкубационный период: 7 - 21 дней.
Симптомы: выделения из мочеиспускательного канала (чаще всего прозрачные, скудные), боль при мочеиспускании (часто легкая).
Исход лечения: Выздоровление.

Трихомониаз
Возбудитель: влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Инкубационный период: 5-15 дней
Симптомы: Заболевание начинается с появления характерного зуда в области головки полового члена при мочеиспускании. Чуть позже зуд распространяется на весь мочеиспускательный канал, появляются скудные белесоватые или серые пенистые выделения из уретры. В сперме при этом могут появляться прожилки крови (гемоспермия).
Исход лечения: Выздоровление

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
Возбудитель: гарднерелла (Gardnerella vaginalis), мобилункус (Mobiluncus)
Инкубационный период: 7-10 дней.
Симптомы: У мужчин гарднерелла вызывает в первую очередь уретрит. При гарднереллезном уретрите выделения из мочеиспускательного канала серого цвета, водянистые, с неприятным "рыбьим" запахом. Количество их незначительное. Из других проявлений отмечаются обычные для уретрита жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании. NB! Возможно отсутствие симптомов.
Исход лечения: Выздоровление.

Бактериальный уретрит/простатит
Возбудитель: Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), стафилококки (Staphylococcus), Стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae), Протей (Proteus spp), Энтеробактерии (Enterobacteriaceae): Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Salmonella, Edwardsiella, Citrobacier, Providencia.
Инкубационный период: ?
Симптомы: воспаление.
Исход лечения: Выздоровление.

Контагиозный моллюск
Возбудитель: вирус Molluscovirus hominis.
Инкубационный период: от нескольких недель до 4-6 месяцев
Симптомы: Заболевание проявляется жемчужно-белыми или розовыми блестящими узелками с пупковидным вдавлением в центре. Размер элементов - от 1 мм до 15 мм.
Исход лечения: Выздоровление.

Чесотка
Возбудитель: чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.
Инкубационный период: Инкубационный период составляет в среднем 8 -12 дней, но может быть от нескольких часов до 6 недель, все зависит от количества внедрившихся клещей и от реактивности организма.
Симптомы: Первым симптомом заболевания является зуд, который появляется при внедрении паразитов и беспокоит в основном в вечерние и ночные часы, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща. При развитии клинической картины чесотки основным симптомом заболевания служит чесоточный ход, который самка прокладывает на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся над уровнем кожи линии беловатого или грязно-серого цвета длиной от 0,5 до 1 см. На переднем конце хода можно видеть самку клеща, просвечивающую через роговой слой в виде черной точки.
Исход лечения: Выздоровление.

Лобковый педикулез (фтириаз)
Возбудитель: Лобковая вошь, или площица (Phthirus pubis). Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску, размеры самца около 1 мм, самки - 1,5 мм. Вши являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом и возвратным тифом.
Инкубационный период: ?
Симптомы:
- зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек
- обнаружение на волосистых частях тела и одежде личинок и половозрелых вшей, а также гнид, численность которых наиболее значительна
- появление эритемы и папул («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей
- дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза
- появление голубоватых пятен (macula coerulea) в местах кровососания вшей
Исход лечения: Выздоровление.

Мочеполовой амебиаз
Возбудитель: Entamoeba histolytica и Амеба дизентерийная.
Инкубационный период: от 1-2 недель до 3 мес.
Симптомы: Половым путем может передаваться две формы амебиаза:
1. Кишечная (при аннилингусе). На стенках органов желудочно - кишечного тракта образуются глубокие язвы, дно которых гноится.
2. Кожная (при анальном половом сношении). Бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода, называемые амебомами.
Исход лечения: Выздоровление.

Мочеполовой шигеллез
Возбудитель: Шигелллы, которых в природе насчитывается более 50 видов: shigella flexneri, shigella sonnei, shigela boydii. Шигеллы являются возбудителями дизентерии и ряда пищевых токсикоинфекций. Проживают эти микроорганизмы в конечных отделах кишечника (толстая и прямая кишка).
Инкубационный период: 7-12 дней
Симптомы: Скудные гнойные выделения из уретры. В ряде случаев возможно отсутствие выделений, а лишь небольшой зуд в мочеиспускательном канале или чувство дискомфорта.
Исход лечения: ?

Лямблиоз
Возбудитель: Lamblia intestinalis. Передается при анальных контактах.
Инкубационный период: от 1 до 3 недель.
Симптомы: У большей части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (латентная форма); клинически выраженные заболевания протекают в виде острой и хронической форм. Инкубационный период продолжается до 1 до 3 нед. Заболевание начинается остро, у больного появляется жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови. Стул неприятного запаха, на поверхности всплывают примеси жира. Появляются боли в эпигастральной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, отмечается отрыжка газом с сероводородным запахом. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается температура тела.
Исход лечения: Выздоровление.

Донованоз (гранулематоз)
Возбудитель: тельца Донована (Calymmatobacterium granulomatis)
Инкубационный период: от 8 сут до 12 нед (в среднем около 30 сут).
Симптомы: Сначала появляется узелок красного цвета, величиной с горошину. Затем он изъязвляется, образуя безболезненную язву мясисто-красного цвета с бархатистой поверхностью. Края язвы приподнятые, неровные. Язва постепенно увеличивается в размере.
Исход лечения: ?

Лимфогранулематоз
Возбудитель: венерическая лимфогранулема.
Инкубационный период: от 5 до 21 суток (в среднем около 10 суток).
Симптомы:
Заболевание начинается с бугорка или пузырька на месте внедрения возбудителя (обычно на половых органах), который быстро исчезает или может остаться незамеченным.
Через 1-4 нед увеличиваются регионарные лимфатические узлы (у мужчин чаще всего паховые, у женщин - малого таза). Пораженные лимфатические узлы при этом уплотняются, становятся болезненными, спаиваются между собой. Кожа над узлами приобретает цвет - от розового до синюшно-красного. Со временем лимфатические узлы вскрываются с выделением желтоватого гноя.
Исход лечения: Выздоровление.

Мягкий шанкр (шанкроид)
Возбудитель: бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi)
Инкубационный период: от 2 до 10 суток (в среднем 3-5 суток).
Симптомы: На месте внедрения возбудителя появляется маленькое красное пятно, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия последнего формируется язва. Язва при мягком шанкре характеризуется неправильной формой, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, мягкой консистенцией и болезненностью.
Исход лечения: Выздоровление.