15 апреля 2023

Факторы риска развития меланомы

Консультация врача: +7 (812) 323‑07‑49 или +7 (921) 932‑14‑79

Некоторые виды рака кожи могут распространяться на лимфатические узлы и внутренние органы и иметь плохие прогнозы, и меланома как раз такой случай. Каждый год заболеваемость меланомой растёт. Можно ли предотвратить болезнь? В этой статье вы узнаете все про врождённые, поведенческие и другие предпосылки появления меланомы.

факторы риска развития меланомы

Причиной появления меланомы становятся случайные мутации в меланоцитах.

Меланоциты - клетки, синтезирующие меланины: чёрно-коричневый пигмент эумеланин и красно-желтый феомеланин. Соотношение меланинов определяет внешность людей (цвет волос, глаз, кожи, интенсивность загара).

Цветотип и меланины

Природной функцией меланинов является защита организма от негативного воздействия УФ-волн длиной от 100 до 400 нм. Эумеланин справляется с этой задачей лучше феомеланина, поглощая до 90% УФ-лучей. Именно по этой причине, люди со смуглой кожей могут дольше находиться на солнце и меньше подвержены риску меланомы.

Увы, ресурсы организма не безграничны, и наши защитники меланоциты сами могут пасть жертвой солнечных лучей. Наиболее опасно воздействие на кожу ультрафиолетового излучения типа В и типа А. УФ-излучение (как естественное солнечное, так и от ламп в солярии) способно повреждать молекулы клеточных мембран и самое страшное - генетический аппарат клеток кожи. Как и любой другой рак, меланома начинается всего с одной мутировавшей клетки.

Риск появления мутации индивидуален для каждого человека и зависит от длинного списка различных факторов, языком медицинской терминологии именуемого факторами риска.

Врожденные факторы риска

Мутации генов BRCA2, CDKN2A (p16INK4a), CDKN2A (p14ARF), CDK4, TP53. В 5–14% случаев меланома кожи является наследственным заболеванием, обусловленным мутациями в генах. Мутация гена CDKN2A встречается в каждой четвертой семье, где хотя бы один из членов столкнулся с меланомой кожи.
Фототип кожи по Фитцпатрику. Чем больше в коже человека вырабатывается темного пигмента эумеланина, тем дольше он способен без дополнительной фотозащиты находиться под палящим солнцем. Даже смуглые европейцы могут обгореть при первичном пребывании на солнце за полчаса, а вот жители Юго-Восточной Азии и не заметят 30-40 минут пребывания на солнцепеке.
Наличие на теле более 100 родинок. На светлой коже мы часто можем наблюдать родинки (невусы), образовавшимися в результате крупных скоплений меланоцитов. С учетом теории вероятностей, именно наиболее пигментированные участи могут стать первичным очагом меланомы – меланому неслучайно в народе прозвали «раком из родинки».
Необычные невусы, с признаками атипии. В медицине они известны как диспластические. Они, как правило, крупные, неоднородного цвета и не имеют четкого контура. Это накопление мутаций, повышающее риски. Сюда же – гигантские невусы у детей. Пациент с гигантским меланоцитарным невусом (площадью более 5% площади поверхности тела) должен наблюдаться у онколога.
Пигментная ксеродерма - наследственное прогрессирующее заболевание кожи, проявляющееся повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому облучению.
Возраст. Средний возраст на момент постановки диагноза «меланома» составляет 60 лет, но болезнь не ограничивается пожилыми людьми. Фактически, сейчас меланома является третьей по распространенности формой рака у мужчин и женщин в возрасте от 15 до 29 лет.
Пол. У мужчин меланома чаще развивается на спине и груди, а у женщин - на руках и ногах. Болезнь у мужчин протекает тяжелее и прогноз хуже, т.к. мужские половые гормоны андрогены стимулируют рост опухолевых клеток да и обнаружить меланому на спине без посторонней помощи маловероятно. Как результат, мужчины на 70% чаще умирают от рака кожи.

Поведенческие факторы риска

Увлечение загаром. Исследование, проведенное в Швеции, показало, что у 55% женщин, которые посещали солярий чаще, чем раз в месяц, была обнаружена меланома. Медики ряда стран пролоббировали введения официального запрета на посещение салонов искусственного загара подростками. На данный момент запрет действует в Австрии, Бельгии, Франции, Германии, Португалии, Испании, а в Бразилии и Австралии солярии запрещены и для взрослых.
Туризм (миграция) в горы или тропики. Люди, отдыхающие (проживающие) близко к экватору или в горах, в зоне действия прямых солнечных лучей, испытывают сильное воздействие ультрафиолетового излучения. Отдельно хочется поговорить об озоновой дыре над Австралией. Показатели заболеваемости меланомой в Австралии в десять-двадцать раз выше, чем где-либо. Раком кожи здесь страдают даже рыбы.
Нахождение на солнце в середине дня. Солнечные лучи наиболее интенсивны примерно с 11:00 до 14:00. Вы поглощаете УФ-излучение круглый год, а облака мало защищают от этого.
Открытая одежда. Шорты и футболки - не лучший выбор летней одежды с точки зрения защиты конечностей от меланомы. Кепкам лучше предпочесть шляпы с широкими полями. Не забывайте солнцезащитные очки. Ищите те, которые блокируют оба типа лучей: UVA и UVB.

Отягощенный анамнез

Солнечные ожоги в анамнезе. Сильные солнечные ожоги, закончившиеся волдырями, увеличивают риск развития меланомы в будущем, даже спустя десятилетия. Следите, чтобы дети летом носили кепки и панамки, не играли подолгу на улице в полдень, в часы наибольшей солнечной активности.
Личный и семейный анамнез меланомы. Если вы (или ваши кровные родственники) уже болели меланомой, нужно проявлять особую бдительность. Меланома может возникнуть снова на том же или любом другом участке тела.
Состояние иммунитета. Люди с ослабленной иммунной системой рискуют заболеть меланомой гораздо больше. Речь идет о лицах на супрессивной терапии после трансплантации органов, а также ВИЧ-инфицированных, не принимающих антиретровирусную терапию.
Использование PUVA - фотохимиотерапии для лечения таких воспалительных кожных заболеваний, как псориаз, атопический дерматит и кожная Т-клеточная лимфома.

Запишитесь к врачу-онкологу медицинского центра "Традиции", чтобы тщательно осмотреть кожу. Специалист проведёт дерматоскопию и биопсию подозрительных новообразований, которые будут отправлены на гистологию. Затем онколог обсудит с вами результаты и следующий шаг в лечении в случае плохих анализов. Также врач расскажет о самостоятельных проверках кожи, признаках подозрительных поражений кожи и выборе защиты от солнца.

Если вы проживаете в Санкт-Петербурге или Ленинградской области, то мы предлагаем вам пройти платную консультацию и обследование на дому или в нашем центре по адресу: г. Санкт-Петербург, 11‑я линия Васильевского острова, дом 36.

Записаться к онкологу можно по телефонам:
+7 (812) 323-07-49, +7 (921) 932-14-79

Статьи

ОГРН 1137847440037 от 15 ноября 2013 г.
ИНН 7801616154 КПП 780101001

Адрес: 199178, г.Санкт‑Петербург, линия 11‑я В.О., дом 36 литер а, помещение 1н

Врожденные факторы риска

Поведенческие факторы риска

Отягощенный анамнез

ООО ТРАДИЦИИ